为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，推进医疗服务的标准化和规范化，国家卫生健康委组织制定了《肿瘤专业医疗质量控制指标(2023年版)》。该指标供各级卫生健康行政部门、相关专业质控机构和医疗机构在医疗质量管理与控制工作中使用。本文摘取其中乳腺癌相关内容与读者分享。
指标一、乳腺癌患者首次治疗前临床 TNM 分期诊断率（CA-BC-01）
定义：首次治疗前完成临床TNM 分期诊断的乳腺癌患者数占接受首次治疗的乳腺癌患者总数的比例。
计算公式：
意义：治疗前全面评价病情是肿瘤规范化治疗的基础。
说明：1.首次治疗指针对肿瘤开展的手术、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等，不包括为明确诊断或病情而 采取的穿刺、活检、检查等诊疗措施。下同。2.分期方法参见国家卫生健康委发布的《乳腺癌诊疗指 南（2022年版）》。下同。
指标二、乳腺癌患者首次治疗前临床 TNM 分期检查评估策略符合率（CA-BC-02）
定义：首次治疗前临床TNM 分期检查评估符合策略的乳腺癌患者数占接受首次治疗的乳腺癌患者总数的比例。
计算公式：
意义：反映评估病情的规范性。
说明：临床TNM分期检查评估符合策略是指符合基本策略1或基本策略2。
基本策略1：（① 或 ② 或 ③）+ ④ + ⑤；
基本策略2：（① 或 ② 或 ③）+ ⑥；
①乳腺超声；②乳腺X线（钼靶）；③乳腺核磁；④胸部 CT；⑤腹部超声（或CT或核磁）；⑥PET-CT。
指标三、乳腺癌患者非手术治疗前病理学诊断率（CA-BC-03）
定义：首次非手术治疗前完成病理学诊断的乳腺癌患者数占接受首次非手术治疗的乳腺癌患者总数的比例。
计算公式：
意义：明确病理诊断是肿瘤综合治疗方案选择的基础。
说明：本指标的非手术治疗包括放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等治疗。
指标四、早期乳腺癌患者前哨淋巴结活检率（CA-BC-04）
定义：行前哨淋巴结活检手术的早期乳腺癌患者数占早期乳腺癌手术患者总数的比例。
计算公式：
意义：提高腋窝淋巴结清扫术的合理性。
说明：本指标早期乳腺癌指临床分期为T1-2N0M0的乳腺癌。
指标五、乳腺癌患者保乳术后放疗率（CA-BC-05）
定义：行术后放疗的乳腺癌保乳术患者数占乳腺癌保乳术患者总数的比例。
计算公式：
意义：反映乳腺癌患者保乳术后治疗的规范性。
指标六、乳腺癌患者改良根治术后放疗率（CA-BC-06）
定义：乳腺癌改良根治术后行放疗的患者数占乳腺癌改良根治术患者总数的比例。
计算公式：
意义：反映乳腺癌改良根治术后患者治疗的规范性。
说明：本指标统计范围为改良根治术后病理分期为T3-4或者淋巴结转移≥4 个的乳腺癌患者。
指标七、局部晚期乳腺癌患者新辅助治疗率（CA-BC-07）
定义：接受新辅助治疗的局部晚期乳腺癌患者数占局部晚期乳腺癌患者总数的比例。
计算公式：
意义：反映乳腺癌局部晚期患者治疗的规范性。
说明：本指标的局部晚期乳腺癌指临床分期为Ⅲ期（不含T3N1M0）的乳腺癌，新辅助治疗包含化疗、靶向治疗、内分泌治疗等治疗措施；治疗方法参见国家卫生健康委发布的 《乳腺癌诊疗指南（2022年版）》。
指标八、晚期转移性乳腺癌患者首次治疗全身系统性治 疗率（CA-BC-08）
定义：首次治疗接受全身系统性治疗的晚期转移性乳腺癌患者数占首次治疗的晚期转移性乳腺癌患者总数的比例。
计算公式：
意义：反映晚期乳腺癌治疗的规范性。
说明：本指标的晚期转移性乳腺癌患者指临床分期为M1的乳腺癌患者。全身系统性治疗指抗肿瘤药物治疗，包括化 疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗。
指标九、激素受体阳性乳腺癌患者术后接受辅助内分泌 治疗率（CA-BC-09）
定义：术后接受辅助内分泌治疗的激素受体阳性乳腺癌患者数占术后激素受体阳性的乳腺癌患者总数的比例。
计算公式：
意义：反映乳腺癌治疗的规范性。
指标十、接受抗HER-2靶向治疗的乳腺癌患者中HER-2 阳性率（CA-BC-10）
定义：接受抗HER-2靶向治疗且HER-2阳性的乳腺癌患者数占接受抗HER-2靶向治疗的乳腺癌患者总数的比例。
计算公式：
意义：体现HER-2靶向药物使用的规范性。
指标十一、腋窝淋巴结清扫充分率（CA-BC-11）
定义：清扫腋窝淋巴结数量≥10个的乳腺癌患者数占行腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者总数的比例。
计算公式：
意义：反映乳腺癌患者术中清扫腋窝淋巴结的规范性。
指标十二、乳腺癌I类切口手术部位感染率（CA-BC-12）
定义：发生Ⅰ类切口手术部位感染的乳腺癌患者数占乳腺癌Ⅰ类切口手术患者总数的比例。
计算公式：
意义：反映医院感染管理和防控情况。
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7657/202303/d61a0abf132f4aaf9ebbb6d094764ad2.shtml
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