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JCO｜新辅助化疗后病理淋巴结（LN）退缩可预测食管癌复发和生存

2023年08月20日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近期，国际知名肿瘤学期刊《临床肿瘤学杂志》（JCO，IF：45.3）在线发表了一项英国多中心队列研究结果，该研究评估了新辅助化疗后病理淋巴结（LN）退缩对食管腺癌手术后生存的影响。结果发现，新辅助化疗后病理淋巴结（LN）退缩是强有力的预后因素，研究者建议在食管癌术后病理报告中包括LN退缩评估。

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目前关于食管腺癌新辅助化疗后病理淋巴结（LN）退缩对预后的影响仍缺乏充分证据，同时缺乏对LN退缩的定义。本研究旨在评估LN退缩对食管腺癌手术后生存的影响。

英国5个中心联合开展的多中心队列研究，纳入了接受新辅助化疗后手术切除的食管腺癌患者。对食管切除术时获得的LN进行化疗反应评估和LN退缩评分（LNRS）：LNRS 1，完全退缩；LNRS 2，<10%残留肿瘤；LNRS 3，10%~50%残留肿瘤；LNRS 4，>50%残留肿瘤；LNRS 5，无退缩。使用Cox回归分析进行生存分析，校正包括原发肿瘤退缩在内的混杂因素。

研究结果

共检查了763例患者的17,930个LN。将LN退缩效果分为：

LN完全退缩（LNRS 1 ≥1个LN，任何LN中无残留肿瘤；n=62，8.1%）；
LN部分退缩（LNRS 1-3 ≥1个LN，至少1个LN中有残留肿瘤；n=155，20.3%）；
差/LN无退缩（LNRS 4-5；n=303，39.7%）；
LN阴性（无肿瘤；n=243，31.8%）。

相比于差/LN无退缩患者，LN完全退缩（HR 0.35；95%CI 0.22~0.56）、LN部分退缩（HR 0.72；95%CI 0.57~0.93）或LN阴性（HR 0.32；95%CI 0.25~0.42）患者的死亡率降低（表1）。校正原发肿瘤退缩在内的混杂因素后，发现相较于差/LN无退缩患者，其他三组的OS、DFS均有改善（图1）。

表1 新辅助化疗后手术切除食管腺癌患者的OS、DFS

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图1 校正混杂因素后不同LN退缩患者的OS、PFS

165例（21.9%）患者的原发肿瘤退缩和LN退缩不一致。

结论

该研究结果表明，新辅助化疗后病理淋巴结（LN）退缩是食管癌患者强有力的预后因素，提供了病理TNM分期和原发肿瘤退缩分级之外的重要信息。

参考文献

Moore JL, et al. Pathological Lymph Node Regression After Neoadjuvant Chemotherapy Predicts Recurrence and Survival in Esophageal Adenocarcinoma: A Multicenter Study in the United Kingdom. J Clin Oncol. 2023 Jul 27:JCO2300139.

责任编辑：肿瘤资讯-Marie
排版编辑：肿瘤资讯-Marie