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“有抑说医”— 2023 Post ASCO乳腺癌进展研讨会报道稿

2023年07月28日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

炎炎夏日，“有抑说医”系列会议讨论不停歇。美国当地时间2023年6月2日-6日，2023年美国临床肿瘤学会年会（ASCO）于美国芝加哥盛大召开。作为最具影响力和权威性的全球顶级临床肿瘤会议，今年ASCO汇聚了一系列肿瘤研究的最新数据和研究进展。“有抑说医”系列学术会议旨在通过传递乳腺癌最新进展，促进领域内专家学术交流，共同回顾过去一年的收获，展望新一年的未来。

本次“Post ASCO”主题会议于7月3日在线上成功举办，多名专家参与分享讨论，为更多的肿瘤医生提供了一次极佳的学习机会。本次会议讨论环节由北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任医师宋国红教授主持，复旦大学附属肿瘤医院的范蕾教授、复旦大学附属中山医院的朱玮教授、及深圳市人民医院的周冬仙教授围绕ASCO研究的最新进展分享专家观点。

宋国红

主任医师，科副主任，内科教研室副主任，博士学位，硕士生导师

北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任医师，科副主任，内科教研室副主任，博士学位，硕士生导师
主持国家自然科学基金项目及留学人员科技活动择优资助项目
美国国立卫生研究院NIH国家癌症研究所NCI访问学者
中国健康促进基金会乳腺疾病专委会主任委员
北京癌症防治学会乳腺癌精准靶向诊疗专业委员会主任委员
中国临床肿瘤学会CSCO乳腺癌专家委员会委员
国家卫生健康委人才交流服务中心高级人才评价项目专家
中国女医师协会乳腺专业委员会常务委员
中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会常委

范蕾

副主任医师硕导

复旦大学肿瘤学博士，硕士生导师
复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任医师
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青委委员
中华医学会肿瘤学分会乳腺学组青委委员
上海女医师协会乳腺专业委员会副主委
上海市医学会肿瘤靶分子分会青委副主委
中国抗癌协会国际医疗交流分会委员
上海市抗癌协会乳腺癌专委会青委委员
上海市医学会心身医学专委会委员
上海女医师协会科普委员会委员
哈佛大学医学院麻省总医院肿瘤中心Fellow
主持及参与国家级及上海市级基金多项
SCI收录论文30余篇，第一及通讯作者文章20余篇，收录于《柳叶刀肿瘤》《JAMA Oncol》等

朱玮

主任医师、博士研究生导师

复旦大学附属中山医院甲乳外科
主任医师、博士研究生导师
中华医学会外科学分会乳腺学组委员
上海医学会普外科分会乳腺学组副组长
上海女医师协会乳腺专业委员会副主委
上海市中西医结合学会乳腺病专委会常委
上海市中西医结合学会甲乳外科专委会常委
CSCO抗肿瘤药物安全管理专家委员会委员
中国人体健康科技促进会乳腺专委会常委
上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员

周冬仙

教授、硕士生导师

深圳市人民医院甲乳外科主任深圳市甲乳质控中心主任
暨南大学教授南方科技大学硕士生导师
深圳抗癌协会乳腺癌专业委员会主委
深圳市医学会乳腺病专业委员会主委
广东省胸部疾病学会乳腺病专委会副主委
广东省胸部肿瘤防治研究会乳腺癌专委会副主委
广东省精准医学会乳腺肿瘤专委会副主委
广东省女医师协会乳腺癌专委会副主任委员
中国女医师协会健康管理专委会副主任委员

HR+乳腺癌患者的内分泌治疗选择

范蕾教授：临床中，哪部分患者使用OFS联合治疗，一直是各位专家关心的问题。临床中，对于中高危的患者基本上都会采用OFS联合的治疗方式。对于年轻乳腺癌患者，我们中心35岁以下且T1以上的患者人群，多数都会去采用OFS联合治疗。目前主要的问题集中于淋巴结阴性的，伴有一些高危因素的患者群体。其实我们去看NATALEE的研究设计，NATALEE研究尽管纳入了N0的患者，但该研究的人群都采用了OFS联合AI的治疗。那其实NATALEE研究就是认为这部分中危伴高危因素的患者，还是支持AI+OFS。

此外，是否化疗影响后续OFS是否使用？我认为还是会有一定的影响。对于相对低危的患者，化疗还是有这样的一些化学去势作用。临床会考虑对于接受过化疗的人群，在相对中危的人群中不一定要去采用OFS治疗，低危的人群可能就不再采用OFS。但在没有化疗的人群，OFS的应用会更广泛一些。

宋国红教授：谢谢范蕾教授。我刚刚有一点感兴趣，假如病人风险度不是很高，比较年轻，如果我没有给他化疗，这个时候会不会更多的去考虑OFS，也就是强化内分泌治疗，去弥补没有化疗带来的风险，您会有这种考虑吗？

朱玮教授：会有这样的考虑。对于小于50岁的女性，可能在临床数据上化疗会带来获益。但这样一个获益到底是化疗本身引起的？还是化疗让这些年轻女性出现了卵巢功能的早衰，并出现了最终预后的改善？其实我个人更倾向于后者。在临床中，我也会结合患者个体的需求，把现有的研究数据告诉患者。如果患者真的不想做化疗，一定把卵巢功能抑制做到非常到位，降低患者复发风险。

CDK4/6抑制剂的应用

周冬仙教授：从NATALEE研究来看，目前的问题集中于对于T2N0的患者，到底要不要用CDK4/6抑制剂？临床中，大家的态度都非常谨慎，我个人也是持这种态度。从NATALEE研究入组情况来看，其入组的淋巴结阴性人群并不多。实际上，在临床用CDK4/6抑制剂也是要边用边看的，病人副反应明显要出来了，医生肯定要提前去干预。毕竟是辅助治疗，方案更要兼顾疗效和耐受性，并管理患者的生活质量。

此外，基于CDK4/6i的耐药和疾病进展仍然会不可避免地出现，二线乃至更后线治疗方案的选择仍需探索。当下，已进入后CDK4/6抑制剂时代。未来，抗体偶联药物（ADC）药物，如T-Dxd以及TROPiCS-02研究的SG或给到CDK4/6抑制剂耐药患者帮助。基于基因测序数据，PI3K、mTOR、AKT等为靶点的靶向药物也或成为CDK4/6抑制剂耐药后的治疗选择。

内分泌治疗的依从性

宋国红教授：目前，指南推荐至少五年的内分泌治疗。临床中，有多少病人完成了五年？如何提高患者的依从性？

朱玮教授：在临床中，患者随访工作有一定的难度。影响患者依从性主要包括1.患者对疾病的认识。医生需要在初始治疗时告知术后辅助治疗的方案和时长，让患者充分理解治疗方案及其必要性。2.医生对患者的支持。患者用药以后，需要对患者的不良反应给到一些处理方案，改善患者的生活质量。我觉得医生在给患者在随访的过程当中多说几句，多给他们一些支持的手段，是可以提高他们依从性的。

范蕾教授：目前的问题在于：真正在门诊上能够看到的病人都是依从性好的，依从性不好只有等患者出现了复发转移，我们才发现这个病人是脱落的。所以最重要的可能就是治疗开始的宣教，让患者有一个预期。此外，包括内分泌治疗PRO量表以及不良反应调查问卷的应用，可以让患者知悉自己可能出现的不良反应。

点击以下链接查看会议回放：

【7月3日】有抑说医--2023ASCO最新进展研讨会

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-LWT