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【2023 WCGIC】整合ctDNA，CEA和pTN分期，Ⅲ期结肠癌迎来更佳预后和预测风险分级

2023年07月07日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年欧洲内科肿瘤学会（ESMO）世界胃肠道肿瘤大会（WCGIC）已于当地时间2023年6月28日~7月1日盛大举行。作为消化道肿瘤领域的全球顶级学术会议，WCGIC汇集消化道肿瘤的最新进展。一项研究将循环肿瘤DNA（ctDNA）、癌胚抗原（CEA）和pTN分期进行整合建立新模型，发现模型对于Ⅲ期结肠癌患者具有良好预后价值，并可预测最佳辅助化疗持续时间。

摘要号：SO-17
题目：A new risk classification integrating ctDNA, CEA, and pTN stage for DFS prognosis and predictive value for treatment duration in stage III colon cancer

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摘要正文

背景：Ⅲ期结肠癌的辅助化疗依旧存在争议。国际Ⅲ期IDEA协作组研究探索了3个月和6个月的最佳持续时间，但是不同pTN分期患者具有不同结果。近来研究提示ctDNA可能有助于更好发现高复发风险患者。CEA是另一个结肠癌中和复发相关的常用生物标志物。本研究探索了pTN，ctDNA状态和CEA水平对于无病生存期（DFS）预后和治疗持续时间预测价值的作用。

方法：本研究回顾性追踪了IDEA法国Ⅲ期研究患者的CEA值。研究者通过模型建立DFS和CEA的关系，使用Kaplan-Meier评估CEA，ctDNA和pTN分期的预后价值，使用多变量Cox模型发现DFS的独立预后和预测因素。

结果：本研究回顾性收集了696例Ⅲ期结肠癌患者的CEA值。406例患者（58%）具有ctDNA结果。有或无CEA的患者具有类似的基线特征和预后。持续性模型显示DFS预后的最佳CEA界值是2 ng/mL，共发现258例（37%）高危亚组患者和438例（63%）低危患者，相应的3年DFS率分别是80.9%（77.3-84.7）和66.4%（60.8-72.5）。根据治疗持续时间进行调整的多变量Cox模型中，CEA，ctDNA和pTN分期显著独立和DFS相关，HR分别为1.83 （1.28-2.61），p<0.001；1.88（1.16-3.05），p=0.01；1.76（1.23-2.51），p=0.002。联合生物标志物评分（CBS）算法如下：ctDNA阴性且CEA＜2时CBS=0（推测3年DFS率：83.4%）；ctDNA阳性或CEA≥2时CBS=1（3年DFS率：66.6%），ctDNA阳性且CEA≥2时CBS=2（3年DFS率：50%）。pTN分期仅对CBS=1的患者具有预后影响：pT1-3/N1的3年DFS率74.0%（65.2-83.9），pT4/N2则为56.9%（46.1-70.3）。引入联合CSB和pTN分期的新型风险分级：CBS=0或CBS=1且pT1-3/N1的患者定义为低风险，3年DFS率80.9%（76.6-85.3），CBS=2或CBS=1且pT4/N2的患者定义为高风险，3年DFS率为55.4%（45.7-67.2）。应用于化疗持续时间时，仅在高危组中，6个月辅助化疗较3个月辅助化疗显著改善DFS（67.5% vs 44.2%, HR=2.38，范围1.27-2.44），而低危组则无改善（82.8% vs 78.9%, HR=1.22，范围0.79-1.91），交互p值=0.075。

结论：CEA是重要的DFS预后因素，和ctDNA状态及肿瘤分期相独立，应在未来研究中系统报告。2 ng/mL的界值可改善CEA用于DFS的预后表现。整合ctDNA，CEA和pTN分期的新型分级系统对于DFS具有高度预后价值，可较经典pTN分期方法更好地发现可从6个月辅助治疗中获益的患者。模型还需要充分的外部验证。

参考文献

Samaille T, et al. A new risk classification integrating ctDNA, CEA, and pTN stage for DFS prognosis and predictive value for treatment duration in stage III colon cancer. 2023 WCGIC abstr SO-17.

责任编辑：肿瘤资讯-Bree
排版编辑：肿瘤资讯-李莹洁

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2023年07月09日

徐宝连

浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院) | 血液肿瘤科

CEA是重要的DFS预后因素，和ctDNA状态及肿瘤分期相独立，应在未来研究中系统报告。