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【名家专访】张师前教授：攻坚克难，为卵巢癌生育患者保驾护航

2023年04月03日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近年来，随着诊疗手段的不断进步，卵巢恶性肿瘤死亡率呈下降趋势。但年轻卵巢恶性肿瘤尤其是有生育需求的群体，除关注肿瘤治疗结局外，生活质量和保留生育能力也不容忽视。为进一步提升我国妇科肿瘤诊疗水平，改善广大妇科肿瘤患者的生存质量，由河南省医师协会妇科内镜专业委员会和河南省健康学会共同主办的“2023年第五届卵巢癌福音论坛”近日隆重召开！【肿瘤资讯】特邀山东大学齐鲁医院张师前教授为我们谈一谈卵巢恶性肿瘤患者的生育功能保留问题。

哪些因素会影响卵巢恶性肿瘤患者是否决定保留生育功能？如何平衡治疗效果与生育需求之间的冲突？

卵巢恶性肿瘤患者是否决定保留生育功能，也是临床医生处于十字路口需要抉择的问题。在现实中，有很多患者没有完成生育，或已经完成生育但是未到卵巢摘除的年龄，我们有退而求其次的选择，即保留患者的生育或内分泌功能。卵巢癌患者保留生育功能的基本前提：第一，患者年龄合适；第二，患者病灶仅限于单侧或双侧卵巢，无其它任何部位转移；第三，保留的器官必须具有良好的功能。如果单侧卵巢受累，一定要评估另一侧的卵巢具有良好的内分泌功能，比如，通过超声看实体卵巢的数目、通过内分泌检查判定卵巢储备功能；同时，还要评估是否有其它不利因素，只有把所有不利因素排查，才可以做保留生育功能的手术。

总之，需要强调的是卵巢癌患者保留生育功能的基本条件，必须是患者具有良好的肿瘤结局，如果为了追求生育结局而忽视了患者的肿瘤结局，有违肿瘤治疗原则。因此，2022版《卵巢恶性肿瘤保留生育功能的中国专家共识》中特别强调，生育结局和肿瘤结局二者都要兼顾。

最佳生育时间是什么时候？生育是否会影响患者的长期生存率和生活质量？

在临床实践中，卵巢癌患者接受保留生育功能的手术后，其怀孕、生产、肿瘤随访等问题也极为重要。我们建议在患者体能状态允许的情况下，尽早进行妊娠；当然妊娠需要综合评估患者的生殖力和生育力，如果卵巢功能下降，我们必须在时间窗中，借助于助孕技术，完成患者的生育过程；如果患者很年轻，生殖力、生育力良好，可以鼓励在术后半年内怀孕。
另外，保留生育功能的患者，还有孕期监测的问题。既要监测卵巢肿瘤状况，也要兼顾胎儿发育情况。如果在孕期随访过程中没有复发迹象，我们希望患者能够自然完成分娩过程；如果在随访过程中，有肿瘤复发迹象，我们需要选择合适的机会，促进胎儿成熟，同时解决肿瘤复发的问题。

患者生育完成之后的治疗决策需要医患共商，既要考虑患者需求，也要考虑疾病特点；如果患者具有强烈的再生育需求，或希望保留子宫和卵巢内分泌功能，我们可以在严密随诊的情况下随访。如果患者没有再生育意愿，需要按照规范的肿瘤处理原则，做全面的分期手术，并在此基础上进行随访。我们希望每一个患者能有良好的生育结局和肿瘤结局，完成家庭责任的同时，充分发挥社会责任。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Hanna