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这个癌来得“静悄悄” 确诊时已是中晚期，体检加这个项目可以早发现

2023年03月27日

生活节奏快、工作压力大，

饮食作息毫无规律，

早餐想吃就吃，

饿了点个外卖，

奶茶咖啡饮料当水喝，

半夜不睡觉，

熬夜吃烧烤......

以上是多少打工人的真实写照，

殊不知，这么折腾最容易伤胃。

近年来，胃癌发生率增高，且大多数发现已是中晚期。早期胃癌没有明显症状，即使有也是一些非典型症状，如食欲不振，腹部不适等，很难引起重视，究竟该怎么发现早期胃癌？我院内窥镜中心张俊博士介绍，早期胃癌的发现仍然需要做胃镜。

NO.1

胃癌发现总是中晚期？

医生感叹：早做这样检查，或许能够治愈

1个月前，67岁的张先生出现饭后腹痛、上腹部及肚脐周围出现隐痛，烧心、偶尔恶心呕吐，他来到我院找到普外科主任医师李剑就诊，李剑建议他做胃镜检查，结果显示，张先生横跨胃体胃角胃窦处有一块直径约10cm的溃疡性病灶、底部附有污物苔，边缘呈火山样改变，质脆易出血，考虑是中晚期胃癌。

患者和家属猝不及防，表示难以置信，因为此前并没有明显不适。直到入院准备手术时，他们都不清是怎么回事。

李剑解释:“胃癌最先起源于胃的黏膜层，由于早期癌灶很表浅，对黏膜的损伤也不大，不会出血、也不会影响到消化功能，所以很少出现症状，难察觉。黏膜内的早期胃癌，如果此时能够做胃镜发现，5年生存率高达90%以上。错过了这个时机，随着癌细胞不断增殖，癌灶会越来越大，逐渐侵犯到肌层、穿透浆膜层、进而引起脉管浸润、远端转移。一旦发生其他脏器转移，那就是晚期了，5年生存率不到20%。”

这时候，比较典型的一系列症状才会扎堆出现，比如黑便、贫血、消瘦、腹痛、呕吐、腹部包块、腹胀、食欲减退等。

NO.2

胃癌筛查有多重要？！

5年前的胃镜手术让她避开了胃癌的纠缠

5年前，已经退休的翟女士（化名）在常规体检中发现指示胃癌的肿瘤标志物异常，回想起自己平时偶有腹胀的情况，她来到我院肿瘤内科就诊后，医生建议她做胃镜检查，结果发现翟女士是早期胃癌，于是做了内镜黏膜下剥离术，术后2天就出院了。5年过去了，翟女士身体还很硬朗，体检指标一切正常。

张俊介绍，早期胃癌可以通过胃镜治疗实现根治，预后效果也很好。这是因为，在胃镜下不但可以切除小息肉，必要时钳取病变组织进行病理检查，明确诊断病情，进而指导治疗。

随着内镜技术的日臻成熟，内镜下黏膜切除术、黏膜下剥离术（EMR、ESD）等技术不断进步，不但可在胃镜下切除息肉，也可在胃镜下切除早癌。

NO.3

筛查一定要做胃镜吗？

不是所有人都需要做胃镜检查

胃镜检查是判断胃癌的“金标准”——但并不是所有人都需要做胃镜检查，超过40岁的高危人群才需要做。

那么，什么是高危人群？李剑说，只要符合以下其中一条，你就“中招”了。这时候，胃镜检查就成了必要选择。

一、饮食习惯中，喜欢盐渍、腌制、烟熏、油炸食物及红肉，抽烟酗酒；　

二、感染幽门螺杆菌；

三、胃癌家族史；

四、包括肠化、萎缩性胃炎、胃溃疡、曾经接受过胃部手术等。

在消化系统检查中，大多数都会进行血清胃蛋白酶原检测。血清胃蛋白酶元检测主要是抽血，抽血结果显示不同的分级，根据风险分级会建议不需要做胃镜或者每3年、每2年、每1年做一次胃镜，对于高危人群在每年的体检中，可以增加这个项目。

除40岁以上的高危人群，李剑提醒，如果出现这些消化道“警报症状”最好还是来到医院检查。

一、明显消瘦、贫血；

二、嗳气、腹胀、食欲减退；

三、呕血、黑便、大便潜血阳性；

四、腹部出现固定的包块；

上述4种情况不一定同时存在，只要出现其中之一就需要警惕，及时到医院进行必要的检查。

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2023年03月28日

徐宝连

浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院) | 血液肿瘤科

血清胃蛋白酶原检测对于高危人群在每年的体检中，可以增加这个项目。

2023年03月27日

陈州华

湘潭市第二人民医院 | 肿瘤科

定期体检很重要