首页 > 文章详情

沪豫鲁三地齐聚，颈彩纷呈头颈肿瘤专家学术沙龙-MDT中心交流会第一期盛大召开！

2023年03月10日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年3月4日，“颈彩纷呈”头颈肿瘤专家学术沙龙第一期MDT中心交流会于线上成功举办！此次交流会邀请了沪豫鲁三大医院头颈肿瘤MDT中心团队：复旦大学附属肿瘤医院、河南省人民医院、青岛大学附属医院，各医院简要介绍了MDT中心概况、积极分享诊疗经验，探讨头颈肿瘤MDT诊疗模式及临床应用。

会议伊始，大会主席应红梅教授，王朝杰教授和陆海军教授进行开幕致辞，时年3月、春暖花开，此次交流会汇聚了不同学科领域的知名专家，希望通过各大医院的MDT团队经验分享和病例讨论，深入挖掘头颈肿瘤临床重难点及存在的问题，包括局晚期头颈部鳞癌复发转移如何治疗等问题，进一步提升头颈肿瘤临床诊疗水平。

复旦大学附属肿瘤医院MDT团队

病例分享：

局部晚期头颈部鳞癌（口咽癌）刘欣教授

该患者为男性，68岁，左颈淋巴结肿大，活检病理考虑低分化鳞癌，PET/CT提示左口咽MT，颈部、锁骨上淋巴结转移，喉镜提示左口咽中-低分化鳞癌，p16-。由于淋巴结转移病灶较多，不方便直接手术，于是先行西妥昔单抗联合TP化疗诱导治疗，疗效评价PR，目前患者已完成放射治疗。

大咖论道-病例讨论：

河南省人民医院MDT团队：从外科角度而言，局部晚期头颈部鳞癌能否进行根治性切除极为重要，在无法进行手术的情况下，予以该患者西妥昔单抗联合化疗方案，可以看见靶向联合化疗的协同作用较高。此外，由于局部晚期头颈部鳞癌放疗结束后复发率仍较高，因此放疗后的维持治疗是有必要的，可以选择低毒高效的治疗方案。

青岛大学附属医院MDT团队：对于局晚期口腔鳞癌的治疗，首先需要做患者高危因素的影像学评估、完善实验室检查，然后再根据患者的治疗效果选择后续的治疗方案。该例患者放疗后续的治疗需看影像学表现，若呈现CR可不考虑手术治疗，而在维持治疗期间尽量避免铂类化疗，以降低患者毒性，后续也可完善PD-L1等检测，考虑免疫的巩固治疗。

复旦大学附属肿瘤医院MDT团队：HPV状态在口咽癌患者治疗中占重要地位，HPV阳性口咽癌患者预后较好，因此可考虑治疗降级；而HPV阴性患者预后较差，对于放化疗不敏感，根治手术也比较困难，靶向或免疫治疗药物在临床上显示了较好的疗效，后期进行放疗或化疗能获得不错的治疗效果。对于该病例，放疗结束后是否要做前瞻性的化疗，目前还没有循证医学证据予以支持。

河南省人民医院MDT团队

病例分享：复发舌高分化鳞癌赵伟锋教授

该患者诊断为舌体高分化鳞癌术后复发（cT3N3M0 IVB期），行复杂手术治疗后，“多西他赛+顺铂”方案化疗2周期，再行同步放化疗，影像学评估肿瘤进展；更换为“白蛋白紫杉醇+替雷利珠单抗 ”化疗，前两周期评估SD，后两周期后评估PD；后给予“西妥昔单抗 +氟尿嘧啶+顺铂”方案治疗，每两周期评估PR，后西妥昔单抗维持治疗，颈部伤口彻底愈合后行局部放疗；可惜病情进一步进展，颈部出现肿物伴渗血，行“派安普利单抗+安罗替尼”治疗1周期，2023.1.13行派安普利单抗治疗。后因进步溃烂出血感染去世。

大咖论道-病例讨论：

青岛大学附属医院MDT团队：该患者复发的原因可能是因为首次手术切除不彻底，建议快速缩瘤可选择西妥昔单抗联合化疗方案；另外，免疫治疗联合西妥昔单抗也可能有较长的缓解时间；而对于放疗时机，肿瘤缩小到一定程度后再进行局部放疗可能更加合适。

复旦大学附属肿瘤医院MDT团队：对于舌鳞癌而言，患者的初次治疗极为重要，该患者很有可能手术创面较大而合并感染，以致放疗无法介入。该患者如果术后直接使用免疫+靶向或许能够及时控制病情，比如在使用“白蛋白紫杉醇+替雷利珠单抗 ”方案可以更换成PD-1联合抗EGFR单抗。新辅助治疗在局部晚期舌癌治疗中也有重要地位，该患者可以首选西妥昔单抗+化疗新辅助治疗，再进行手术治疗。另外，在患者感染大出血的情况下，安罗替尼用药需谨慎。

河南省人民医院MDT团队：该病例可以吸取很多经验和教训，患者的影像学评估可以更加完善，另外手术治疗也需考虑到能否达到根治性切除，由于患者术后感染以致后续治疗有较大挑战，希望未来相似病例的治疗方案考虑需更全面。

青岛大学附属医院MDT团队

病例分享：局部晚期下咽癌复发冯辉教授

该患者初诊下咽癌，术后病理提示中分化鳞状细胞癌pT3N2cM0 IVA期，术后单纯放疗。2年半后复查发现环后区复发、右上气管食管旁沟淋巴结转移，先行4周期白蛋白紫杉醇+顺铂+西妥昔单抗，疗效评价PR；后由于患者惧怕化疗副作用，改用靶向联合免疫治疗：西妥昔单抗+帕博利珠单抗；之后复查因免疫治疗导致甲状腺功能低下，乏力，遂停用帕博利珠单抗，继续持续应用西妥昔单抗，疗效评价维持PR。

大咖论道-病例讨论：

复旦大学附属肿瘤医院MDT团队：该患者的治疗非常规范且成功。值得注意的是，下咽癌放疗靶区范围需要包括气管造瘘口和下颈部淋巴结，以降低患者局部复发概率。另外，该患者可不停用免疫治疗，因为免疫治疗引起的甲状腺功能减退症状可以得到有效管理，继续免疫+靶向的治疗效果可能更好。

河南省人民医院MDT团队：局部晚期下咽癌一旦复发，手术是首选方案，但有很多患者无法进行手术。该患者后续西妥昔单抗单药维持治疗，如果出现耐药问题，后线免疫治疗再挑战或许能够继续获益。

青岛大学附属医院MDT团队：由于患者目前是带瘤生存，因此还是要考虑患者耐药的问题，后续治疗方案，首先选择TPEXTREME或EXTREME方案，再考虑使用免疫治疗。患者提前介入免疫治疗的原因也是考虑到可能出现进展的情况，在该患者整个治疗过程中，抗EGFR单抗联合免疫治疗，安全可控。

会议总结

会议尾声，王朝杰教授、陆海军教授和应红梅教授对本次交流会进行了总结，指出头颈部肿瘤需要多学科的沟通与合作，为患者制定最为合适的治疗方案，使患者获得更好的生存获益；感谢此次交流会上来自不同中心的多学科专家积极讨论、发表精彩观点，最后对与会专家的参与表达感谢，期待未来各大医院MDT中心能有进一步的交流与学习机会。

更多会议精彩内容，请参考会议回放

【3月4日】颈彩纷呈头颈肿瘤专家学术沙龙 | MDT中心交流会第一期

责任编辑：肿瘤资讯-Hedy
排版编辑：肿瘤资讯-Hannah