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腹胀腹痛、血糖突然增高？快来医院排除这个癌

2023年02月25日

血糖不稳定、皮肤发黄、

胃痛胃胀、腰酸背痛……

你可能想到糖尿病

但这些症状也可能指向

血糖变化，竟和胰腺癌有关

60岁的王女士是糖尿病患者，饮食上不太注意，也不爱运动，体重超标。

最近，她发现餐后血糖忽高忽低，越来越不稳定，并时常伴有反酸、嗳气、饱胀等症状，刚开始没有重视，后来在家人的劝说下才来到我院找到肝胆胰外科副主任黄涛，并做了详细检查。

没想到，王女士被检查出“胰腺占位”，最终确诊为胰腺癌。

胰腺具有超强大的分泌功能，既可以向胰腺导管中输送胰液，胰液中作用强烈的消化酶会流入十二指肠消化食物中的糖、蛋白质和脂肪，又能分泌胰高血糖素、胰岛素和生长抑素，来调节血糖维持正常水平。

黄涛解释：“胰腺癌可以导致血糖的波动和体重的下降，容易被误诊为糖尿病。临床上，30%-50%的胰腺癌患者在确诊时伴随有糖尿病，也有不少糖尿病患者在几年后被确诊为胰腺癌。”

胰腺癌早期症状不明显

胰腺癌，由于其恶性程度高（进展迅速、易转移）、治疗效果差，被称为“癌中之王”。

黄涛说：“胰腺癌之所以治疗效果差，和早期症状不明显有关，大多数胰腺癌患者‘一经发现就已是晚期’，从而错失了最佳治疗时机，以下是胰腺癌的早期症状。”

腹部不适、腹痛和腰背部疼痛

胰腺癌常见的首发症状，多数胰腺癌患者仅表现为上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛或者是腰背部疼痛等。

消瘦和乏力

大多数胰腺癌患者在发病初期就可出现消瘦、乏力、体质量减轻等表现。

黄疸

如果肿瘤发生在胰头位置，在早期即可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄，小便呈深茶色、大便呈陶土样，可出现皮肤瘙痒。

新发糖尿病

肿瘤破坏胰腺的胰岛细胞会引发糖尿病，所以当人到中年，突然检查发现血糖异常时，不要只单纯地考虑是糖尿病，还要警惕胰腺癌。

早期发现要靠这些“小能手”

我院肿瘤内科副主任医师陈贝贝说：“胰腺癌发病与多种危险因素有关。”

非遗传性因素：长期吸烟，高龄，高脂饮食，体质量指数超标、慢性胰腺炎或伴发糖尿病等。

遗传性因素：家族遗传是胰腺癌的高危因素，大约10%胰腺癌患者具有家族遗传性。

由于胰腺癌的早期没有任何症状，只有通过定期体检了才能发现。40岁上的男性，如果有长期吸烟，糖尿病，慢性胰腺炎的病史，应该每年接受定期检查。”

常用的检查手段有以下几种

1、超声检查

腹部的超声检查是揪出胰腺癌的首选方法。必须空腹进行，以减少胃肠道气体对超声的影响。

2、CT检查

彩超怀疑胰腺上长有“东西”了以后，继续采用动态增强薄层扫描的CT检查进一步确诊其性质、大小及其与周围组织器官的关系，指导下一步治疗。

3、磁共振检查

不作为诊断胰腺癌的首选方法。但当胰腺病变鉴别诊断困难时，可作为 CT 增强扫描的有益补充；另外当患者对CT增强对比剂过敏时，可采用MR代替CT扫描进行诊断和临床分期。

4、血液生化检查，血液肿瘤标志物检测

早期无特异性血生化改变，肿瘤累及肝脏、阻塞胆管时可引起相应的生化指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆汁酸、胆红素等升高。另外，血糖变化也与胰腺癌发病或进展有关，需注意患者的血糖变化情况。

临床上常用的与胰腺癌诊断相关肿瘤标志物有CA199、CEA、CA125等，可用于辅助诊断、疗效监测和复发监测。

受访专家

黄涛

肝胆胰外科副主任

主任医师，博士，硕士生导师，中国抗癌协会肝癌专委会委员，中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会委员，河南省抗癌协会胰腺癌专委会主任委员，河南省抗癌协会肝癌专委会副主任委员，郑州市医学会外科分会副主任委员，Hepatology中文版编委。擅长胰腺中段切除、保留脾脏胰体尾切除、全胰腺切除、复杂肝癌切除、肝门部胆管癌切除、胆囊癌根治术以及腹腔镜下肝癌切除、腹腔镜下胰十二指肠切除等高难度手术。

坐诊时间：周二上午

陈贝贝

肿瘤内科

副主任医师，博士，美国德州大学生物医学中心访问学者，美国癌症研究协会（AACR）会员，美国临床肿瘤学会（ASCO）会员，中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会委员，中国抗癌协会肿瘤临床化疗专委会会员，河南省抗癌协会临床化疗、大肠癌、食管癌、胰腺癌、胆道肿瘤、肿瘤康复、临床精准诊断与治疗、肿瘤药物临床研究、肿瘤营养专委会委员，河南省医学会肿瘤学分会青年委员，郑州市医师协会肿瘤专委会秘书。擅长消化系统恶性肿瘤的诊治与研究。对恶性肿瘤的止痛、营养、止吐等支持治疗经验丰富。

坐诊时间：周三下午

责编：庞红卫

作者：陈玉博

编辑：陈玉博

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