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转移肾细胞癌还要手术吗？

2016年06月22日

编译：月下荷花

来源：肿瘤资讯

美国的Hanna教授在JCO杂志上发表最新研究，结果显示转移性肾细胞癌（mRCC）患者接受肾切除细胞减灭术（CN）联合靶向治疗，其生存时间明显超过只接受单纯靶向治疗的患者。

2006年至2013年，纳入国家癌症数据库（NCDB）诊断mRCC且接受靶向治疗的患者，干预措施为CN，多元回归分析显示患者可能接受CN治疗的基线特征，Cox回归模型评估总生存（OS）和生存增量，采用倾向评分进行敏感性分析。

共纳入15,390 例接受靶向治疗的mRCC患者，其中5,374 (35%)例接受了CN治疗，研究期间的CN使用率保持稳定。CN组和非CN组的OS分别为17.1和7.7个月，经校正后的敏感性分析显示CN患者死亡风险更低；与非CN患者相比，生存≤ 6月和 ≤ 24月CN患者的生存获益分别为+0.7月和+3.6月；先接受靶向治疗再接受CN的患者生存似乎更优于先接受CN 再接受靶向治疗的患者。

接受CN和未接受CN患者的基线特征明显不同，多个因素与接受CN相关，包括年龄较为年轻、医学学术中心接受治疗、并发症较少、肿瘤分期较低且cN0、具有私人保险等，例如年龄每增加10岁接受CN的患者数量明显减少，Charlson 并发症评分≥2的患者较少接受CN，在非医学学术中心接受CN治疗的患者也明显减少。最后一点尤为让人忧虑，因为有资格在NCDB登记的中心至少每年需有100例mRCC患者，因此其它未登记医院里接受CN治疗的患者比例可能更低。

总之，目前每10例接受靶向治疗的mRCC患者中只有3例接受了CN治疗，该研究显示接受靶向治疗的患者如果给予CN治疗会延长总生存，支持mRCC患者在接受靶向治疗同时也应给予CN治疗。

责任编辑：king

链接：

1.http://www.cancernetwork.com/renal-cell-carcinoma/nephrectomy-adds-benefit-targeted-therapies-metastatic-rcc

2. Nawar Hanna, Maxine Sun, Christian P. Meyer etal. Survival Analyses of Metastatic Renal Cancer Patients Treated With Targeted Therapy With or Without Cytoreductive Nephrectomy: A National Cancer Data Base Study . JCO, 2016, June 20.