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【2022 CCO现场专访】陈洁教授：神经内分泌肿瘤专委会诞生，整合之路梦圆CCO大会

2023年01月18日

来源：肿瘤资讯

11月17日-20日，由中国抗癌协会主办，浙江省肿瘤医院、浙江省抗癌协会、浙江省癌症基金会、中国整合医学发展战略研究院承办的第十四届中国肿瘤学大会（CCO），在杭州圆满举行。其中，神经内分泌肿瘤专业委员会是今年新成立的专委会。【肿瘤资讯】特邀神经内分泌肿瘤专委会首任主任委员、复旦大学附属肿瘤医院陈洁教授接受现场专访，探寻这一新兴专委会成立背后的故事。

陈洁

主任医师教授

博士研究生导师

复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤多学科首席专家
复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤中心主任
复旦大学附属肿瘤医院头颈及神经内分泌肿瘤内科主任

欧洲神经内分泌肿瘤学会（ENETS）顾问委员会委员
欧洲肿瘤内科学会（ESMO）神经内分泌及内分泌肿瘤学组委员
国际神经内分泌肿瘤联盟（INCA）医疗顾问委员会委员
中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会主任委员
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会神经内分泌肿瘤学组（CSNET）组长
中国抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会副主任委员
中华医学会消化病学分会胃肠激素与神经内分泌肿瘤学组副组长
中国医师协会胰腺病分会胰腺神经内分泌肿瘤专委会副主任委员
中国医促会神经内分泌肿瘤分会常委
中国临床肿瘤学会（CSCO）罕见肿瘤专家委员会委员
ENETS 官刊Journal of Neuroendocrinology 高级编委
Journal of Pancreatology 编委
中国癌症杂志编委
中华消化杂志通讯编委

“小众瘤种”大梦成真

陈洁教授：神经内分泌肿瘤既往作为一个“小众瘤种”，因其发病率较低而鲜为人知。虽然该瘤种已有107年历史，但自2010年神经内分泌肿瘤引起中国医生的关注只不过短短12年左右的时间。神经内分泌肿瘤近些年逐渐引起重视的原因有两点：第一，过去的几十年里，神经内分泌肿瘤的发病率显著攀升；第二，近些年，该瘤种药物研发领域出现了新的进展性突破。神经内分泌肿瘤的诊治强调综合诊治，采取综合诊治疗效较好。因此，作为从2010年前后开始最早关注神经内分泌肿瘤的中国专家之一，我在入行该瘤种之初就格外注重多学科团队协作。最初国内的神经内分泌肿瘤研究团队是以北上广为代表的团体和中心，此后逐渐形成热度并辐射到全国。

神经内分泌肿瘤可生长在全身各个器官系统（除指甲牙齿、头发之外），涉及的学科非常多，我们主攻神经内分泌肿瘤的这一批专家认为，无论从何种专业切入，神经内分泌肿瘤都应该有独立的专业学术组织。遗憾的是，中国抗癌协会（CACA）作为肿瘤领域最大型且权威的专业学术组织，既往其下100余个专业委员会里没有这样一个罕见瘤种的专业委员会。于是，在我们这批致力于神经内分泌肿瘤的专家和同道的推动下，在中国抗癌协会樊代明理事长“整合医学”理念的倡导下，神经内分泌肿瘤专业委员会终于在2022年得以成立，我们这一批“小众肿瘤”专家终于梦想成真。

中国特色，历久弥新

陈洁教授：正如之前所说，神经内分泌肿瘤专委会在这个肿瘤领域蓬勃发展的大时代终于成为CACA大家庭的一员。实际上，专委会的成立从2022年年初开始筹备，花了整整一年的时间。我们响应樊代明院士“立大规”的号召，即每一瘤种都需要推出专属的诊治指南。这一年来，我们便是在尽心筹备专委会的同时积极组织指南的撰写。苦心不负，早在2022年6月份，我们就正式推出了CACA首版《神经内分泌肿瘤整合诊治指南》；在此之后，为响应樊代明院士的号召，我们开始了指南的精读和“CACA指南中国行”的巡讲。本次中国肿瘤学大会（CCO）《神经内分泌肿瘤分会场》是神经内分泌肿瘤专委会正式成立以后的首次指南解读巡讲，但实际上这已经是我们“CACA指南中国行”巡讲的第五站了；就内容而言，此次讲课会对该部指南从临床诊断、病理学、影像学、内外科治疗及未来展望等方面进行全方位的阐述。

根据樊代明院士的指示，指南的制定要有中国特色，我们要制定真正意义上的“中国人的指南”。CACA指南与美国国立癌症中心（NCCN）指南、欧洲内科肿瘤学会（ESMO）指南有重合之处，但也有不同，优点在于：CACA指南能更好地指导中国医生的临床实践。从神经内分泌肿瘤的流行病学、好发部位、诊疗理念、诊疗技术而言，中国和国外还是有所不同。例如，在中国，神经内分泌肿瘤在胰腺多发，但在西方，神经内分泌肿瘤则好发于小肠。再例如，在CACA指南中，我们非常强调多种技术手段的排兵布阵，这些理念都突破了以往肿瘤治疗领域的技术割裂局面，强调多种治疗方法的有机整合。不仅如此，作为中国特色的中医药、姑息治疗等内容同样写进了这样一部涵盖13个学科的整合诊治指南。本次分会场针对以上内容均进行了较为全面的宣讲。

期待免疫微环境“黑匣子”曙光微现

陈洁教授：在神经内分泌肿瘤的抗肿瘤增殖治疗方面，药物治疗包含了传统的以生长抑素类似物（SSA）为代表的生物治疗及化疗、小分子靶向药物治疗等。

然而，我们尚未将免疫治疗写入CACA指南药物治疗的正式推荐。原因是，尽管目前免疫治疗相关临床研究在各个瘤种都如火如荼地开展，但非常遗憾的是，神经内分泌肿瘤大多是“冷肿瘤”，即对免疫治疗不敏感，无论是分化较好还是分化较差，均是如此。但对于神经内分泌肿瘤这一类具有高度异质性的肿瘤而言，其中或许存在一些免疫“热肿瘤”。例如，皮肤神经内分泌癌，即皮肤Merkel细胞癌(MCC)接受免疫治疗的反应就不错。与此同时，肺癌中最为恶性的小细胞肺癌（SCLC）最近两年在免疫联合化疗领域也取得了一些突破。

既然在这些“冷肿瘤”中的某一类型似乎会出现一些突破，说明神经内分泌肿瘤的免疫微环境可能不是“铁板”一块。神经内分泌肿瘤的高度异质性或许决定了在不同部位类型的神经内分泌肿瘤免疫微环境的异质性。因此，未来的免疫治疗还有很多值得探索的地方；例如，若是进行免疫治疗，应选择单纯免疫治疗还是免疫联合化疗/靶向治疗/放疗？未来是否有办法改变肿瘤的免疫微环境，将“冷肿瘤”转化为“热肿瘤”，从而达到免疫治疗的目的？能否找到合适的生物标记物，从而将真正能从免疫治疗获益的人群筛选出来？这些都是在免疫治疗领域的有待解决的问题。基于未来对于免疫微环境的不断探索和进一步理解，也许我们能够从黑暗中看到一丝曙光。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-lynn

2023年01月28日

王福军

牡丹江市肿瘤医院 | 肿瘤外科

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