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【协和医院肿瘤学高质量发展论坛暨肿瘤中心20周年学术峰会】杨坤禹教授：肿瘤中心未来建设更精准，头颈肿瘤治疗面临新机遇

2022年12月16日

来源：肿瘤资讯

2022年12月3日，由华中科技大学同济医学院附属协和医院举办的2022协和医院肿瘤高质量发展论坛，暨肿瘤中心二十周年庆典盛大开幕。本次会议云集了国内外著名肿瘤学家，通过各种交流形式，为从事肿瘤学研究和防治的同道们呈现精彩的学术盛宴。在此，【肿瘤资讯】特对华中科技大学协和医院杨坤禹教授进行采访，请他谈谈协和医院肿瘤中心的未来发展及头颈癌的治疗进展。

杨坤禹

教授主任医师博士生导师

华中科技大学协和医院肿瘤科主任/教研室主任
中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈肿瘤专委会副主委
中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌专委会副主委
中国临床肿瘤学会（CSCO）放疗专委会常委
中华放射肿瘤学会头颈肿瘤学组副组长
中华医学会生物学组副组长
湖北省抗癌协会副理事长
湖北省医师协会放射肿瘤治疗医师分会主任委员
“十三五”规划教材《Oncology》、
十四五规划教材《肿瘤放射治疗学》副主编

华中科技大学协和医院肿瘤中心发展迅速，未来将更精准化

杨坤禹教授：这20年来，华中科技大学协和医院肿瘤中心从一个很小的科室起步，发展为如今具有一千多张床位的肿瘤中心。我们拥有几乎所有先进的放疗设备，包括瓦里安加速器、射波刀、TOMO刀等，能够开展先进的放射治疗技术，如光子放疗技术，同时也在大力打造新的质子放射治疗中心。质子中心建设以后，将更好地使用先进放疗技术服务于肿瘤患者。

肿瘤中心目前的主体是放化疗科和外科，在未来，我认为肿瘤的放射治疗仍然是肿瘤中心的主体部分，大力推动基因学检测在肿瘤治疗中的指导作用，把精准的理念应用于所有患者治疗的全过程中，打造一个精准医疗的肿瘤诊疗中心。

免疫治疗的临床应用为头颈肿瘤患者提供了新的治疗机遇

杨坤禹教授：大约三年前，免疫治疗进入了国内头颈肿瘤的诊疗领域。在此之前，有大约15年的时间在头颈肿瘤治疗中主要使用靶向治疗。我认为，免疫治疗的大规模临床应用给头颈肿瘤的患者提供了新的治疗机遇。使用免疫治疗之后，患者的疗效确实比以前有了显著的提高。

至于免疫治疗如何更好地与现有治疗模式相结合，是业界积极探讨的热点话题。现有的几个大型研究中，将免疫治疗应用到根治性的同期放化疗模式均尚未取得成功。但免疫治疗在一些其它模式中的研究有所开展。

例如，免疫治疗与西妥昔单抗（爱必妥）的结合获得了很好的研究成果。在国外开展的研究中，纳武利尤单抗或是帕博利珠单抗这两种PD-1单抗联合西妥昔单抗在晚期的头颈癌中获得了40%以上的有效率，这是一个非常了不起的数据。

而双免疫治疗，即PD-1单抗和CTLA-4单抗进行结合，从目前的临床数据来看，也获得了非常好的效果。此种去化疗模式取得了与传统的化疗加上靶向治疗相似的疗效，但是患者不用再接受化疗。

其它的治疗模式，如将免疫治疗应用到局部晚期的根治性治疗中，把应用的时间提前到手术前的阶段进行治疗，通过把免疫治疗与化疗结合，在三个周期的新辅助化疗联合免疫治疗之后再做手术，很多患者获得了37%的病理学完全缓解，有70%的患者获得了显著的病理学缓解，即肿瘤消退超过了90%，此种模式从目前来看安全性高，疗效比较理想。我们准备与头颈外科的专家一起开展下一期的临床研究，也是未来探索的方向。

除此之外，免疫治疗跟放疗结合在现阶段没有获得特别成功的经验。但在这方面的探索一直在坚持，例如，把免疫治疗PD-1单抗放在后线做维持或者辅助阶段使用，也是一个新的热点研究方向。

头颈肿瘤的预防、治疗、复发等多个环节，仍存在未满足的需求

杨坤禹教授： 60%以上的头颈肿瘤患者均为局部晚期的情况。若按照传统治疗模式——传统手术加上辅助治疗，局部晚期患者超过一半以上可能在后续两年内出现疾病复发，总体五年生存率仅有30%-40%。因此我们必须引进的新的治疗模式，包括将免疫治疗更好地与局部晚期患者的综合治疗相结合，引入新的放射治疗技术等。

针对头颈癌治疗中存在的艰巨任务，其一就是必须进行有效的科普宣传，让患者从源头减少头颈癌发生的高危因素，如吸烟、饮酒、嚼槟榔等。其二，须加强患者的早诊早治，动员有高危风险因素接触史的患者尽可能早期前往医院就诊。

此外，最大的未被满足的需求表现在两个方面：第一，头颈肿瘤治疗的疗效有待于进一步的提高，尤其是复发转移的患者在一线治疗之后，时常面临治疗药物较为匮乏的情况。第二，头颈癌治疗后出现较严重的并发症，这也是目前亟待解决的重点研究领域。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Dawn