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曹丹教授:抗血管生成药物为ICI黄金搭档,晚期CRC靶免联合探索在路上,备受期待

2022年12月06日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

结直肠癌(CRC)疾病负担重,易发生转移,大多数中国患者诊断时已处于晚期,晚期CRC不同治疗线的治疗目的不同,接受后线治疗的生存期延长。靶向药物相较于化疗为晚期CRC治疗的新策略,已从临床研究走向临床广泛应用,以瑞戈非尼为代表的抗血管生成靶向药物及靶免联合疗法为晚期CRC的临床用药和治疗提供了新思路和新希望,持续改善患者的预后。近期,BEST第9届拜耳肿瘤高峰论坛召开,【肿瘤资讯】特别邀请到四川大学华西医院曹丹教授、就抗血管生成类药物在mCRC中的应用时机、靶免联合应用探索和瑞戈非尼抗血管生成治疗机制、用药剂量及不良反应管理经验等话题分享见解。

               
曹丹

主任医师,博士生导师
四川大学华西医院腹部肿瘤科主任
四川省卫健委学术技术带头人

CSCO胰腺癌/CSCO神经内分泌肿瘤专委会委员
中国医促会神经内分泌肿瘤分会委员
中国抗癌协会热灌注化疗专委会副主任委员
四川省肿瘤学会神经内分泌肿瘤专委会主任委员
四川省抗癌协会肿瘤内分泌专委会候任主任委员
四川省抗癌协会肿瘤免疫治疗专委会副主任委员
四川省医师协会胰腺病分会副会长

国家自然科学基金评审专家
《Frontiers in Pharmacology 》SCI杂志客座副主编
以第一作者或通讯作者发表SCI论文30余篇,主持国家自然科学基金3项,省科技厅1项,华西医院1.3.5重大项目1项,累计经费400万。

                 

随着精准治疗时代的来临,晚期CRC治疗中临床医生特别关注的方向主要聚焦于以下方面:一是CRC分子生物学特征,即是否存在KRAS/BARF突变或其他基因变异;二是发生部位,右半和右半肠癌治疗方案选择存在差异;三是肿瘤免疫微环境特点,例如MSI-H CRC免疫新生抗原丰富,这类人群有可能从免疫治疗中获益更大。
近年来晚期CRC靶免联合治疗进行了一些探索,例如小分子TKI瑞戈非尼或大分子贝伐珠单抗联合免疫。目前认为抗血管生成药物是免疫检查点抑制剂(ICI)的黄金搭档,在不同肿瘤中靶免联合表现不同,即使在同一瘤种中,表现也存在差异,例如靶免方案用于MSI-H或者MSS型CRC患者,获益不同。故此未来晚期CRC靶免联合探索应关注:第一,联合免疫治疗前精准检测Biomaker很重要,除却MSI-H、TMB,还要关注其他Biomaker。此外,是否存在POLE突变、BARF突变?肿瘤免疫微环境评分如何?第二,评价疗效的时间点值得探索。众所周知,免疫治疗起效较慢,早期疗效有可能不显著,但一旦起效免疫“拖尾效应”比较明显,中晚期免疫治疗控制肿瘤生长的作用比较凸显。第三,组织病理和液体活检结果有助于判断免疫治疗所带来的改变。随着诊断技术的提高、对肿瘤微环境认识的加深,未来将有更多方向值得关注。
晚期CRC患者综合治疗获益最大化的关键在于科学合理安排诊疗、进行全程管理。后线治疗一定会受到前线治疗的影响,药物排兵布阵很重要,科学合理安排每一线治疗能最大化提高患者的生存期,自然总生存期将明显改善,故此应将全程管理提至首位,结合患者的身体状况、肿瘤特点及家庭经济情况,安排好一二三线及后线用药。此外,除了生存期,也要关注其生存质量,希望尽量增加患者在家时间、减少住院时间,例如目前开展的日间服务中使用口服药也是为了提高其生存质量。
 
 


责任编辑:肿瘤资讯-Charon
排版编辑:肿瘤资讯-HK


               
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