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突破年龄禁区 | “达芬奇”搭档外科医生，看他们如何解除八旬老人痛苦~

2022年12月01日

来源：河南省肿瘤医院

说起机器人，你是不是想起这样的

或者是这样的

万万没想到

原来机器人还可以这样

这个“三头四臂”

通体灰色的大家伙

叫达芬奇手术机器人

看上去有些笨拙的它

其实有着明亮的眼睛和灵巧的手

可以在小玻璃瓶内给葡萄做手术

缝合葡萄的“皮肤”

作为当今世界上先进的

微创外科技术平台

达芬奇机器人凭着

出血少、精确度高的优势

已渐渐成为医生的好帮手

近日，在它的辅助下，河南省肿瘤医院普外科副主任庄競成功挑战高龄禁区，为一名81岁直肠癌患者施行达芬奇手术机器人辅助下的超低位直肠癌根治术。

8旬老人查出癌

选择手术还是放弃

81岁的付大爷，半年前出现大便带血，当时没有在意，以为是痔疮。

“一直当痔疮治疗，怎么不见好转。”付大爷的家人感到疑惑。

听从家人的建议，付大爷在当地医院进行肠镜检查，检查结果为直肠癌，肿瘤位于直肠下段，病灶下缘距肛门只有4cm，几乎就在肛门口。

当地医生认为，付大爷年纪大，还有高血压、心冠病等疾病，建议保守治疗，另外，如果选择手术，就不能保肛，需要在肚皮上造口，终生挂着造口袋生活。

不能手术？即使手术也要挂上造口袋？面对医生给出的建议，付大爷心理上不接受。他陷入了“保命”和“保肛”的两难的境地，急的像热锅上的蚂蚁。

机器人辅助摘肿瘤

患者术中出血仅50ml

现代医学技术这么发达，能不能有更好的解决方式？抱着试一试的心态，付大爷慕名来到我院普外科找到庄競主任。

“年纪这么大了，还能够做手术吗？能不挂造口袋吗？”付大爷带着期望向庄競主任求问，希望能得到满意的答复。

庄競主任在了解了付大爷的情况后，认为患者出血厉害，没有药物能够彻底解决，只能手术。

考虑到付大爷属于“高龄高危”的双高患者，并不适合传统手术或腹腔镜手术，庄競主任考虑采用达芬奇机器人辅助的手术疗法。

达芬奇机器人有远超人手的稳定性和精准度，不仅可以提高患者肛门保留概率，而且能够减少术中出血，降低并发症的发生，适合付大爷这样的高龄患者。

最终，经过结直肠肿瘤多学科会诊，专家出给出了方案，决定由庄競主任主刀为其进行达芬奇手术机器人辅助下的超低位直肠癌根治术。

术前，付大爷先接受了营养支持治疗，身体营养状况改善后，经过细致评估和充分的术前准备，11月22日，庄競主任为其实施手术。

术中，庄競主任坐在离手术台一米外的控制台旁，脚踩踏板，将两手的拇指和中指伸进感应指套里，像操作游戏手柄一样。

看着操控屏上的3D目镜，“遥控”着伸入病人体内的4支机械臂，做前进、后退、剪、挑等动作，进行手术。

3小时后，庄競主任凭借精湛的外科手术技艺，丰富的达芬奇机器人外科手术系统的使用经验，不仅顺利为其切除肿瘤，还成功保住肛门，避免了“造瘘挂袋”的痛苦。

手术过程中，患者各项指标平稳，出血小于50ml。患者术后第1天于ICU监护观察，术后第2天返回普通病房后开始下床活动、进食。

突破手术极限

实施近300台机器人手术

低位直肠癌主要是指距离肛门5厘米的直肠肿物，位于狭窄骨盆的深处，空间狭小，肿瘤距离肛门近，手术操作困难，传统的观点认为距离肛门口5CM以内的肿瘤都要切除肛门，行结肠造口手术。

保命还是保肛，许多患者难以抉择，面对这一难题，达芬奇机器人可以“大显身手”。

庄競主任说：“达芬奇机器人相当于赋予了外科医生一双高清3D的眼睛和一双可旋转540度的手。”

达芬奇机器人具有裸眼3D功能，可将视野放大10倍。还拥有荧光显影技术和动态心电、B超显示，协助术者在荧光下区分淋巴结与血管的位置，判断各种复杂的解剖结构，提供患者多项术中实时信息。

它的器械末端具有仿真手腕，可旋转540度，尤其在狭小区域中自如活动，到达人手伸不进的地方，适合狭小区域的出血止血，稳定不抖动。

达芬奇的这些优势受到了医生和患者的追捧，它以独一无二的智能化技术优势让肿瘤外科治疗进入超精准时代，保肛还是保命，不再是选择题。

据普外科主任李智介绍，从2020年至今，庄競团队已成功实施近300台机器人结直肠肿瘤手术，年龄超过55岁的患者占90%以上，为合并两种及以上肿瘤的复杂肿瘤患者实施手术，目前，所有患者，均无并发症，顺利出院。

受访专家

李智

普外科主任

主任医师，博士，硕士生导师，河南省胃肠道肿瘤微创诊疗中心主任，中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会中青年委员会委员，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员，河南省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员，河南省肿瘤专业委员会委员，河南省大肠癌专业委员会委员，河南省胃癌专业委员会委员等。主要研究方向为胃肠肿瘤外科的手术治疗和腹腔镜治疗。

庄競

普外科

主任医师，普外科副主任，硕士生导师，河南省胃肠道肿瘤微创治疗中心副主任，中国医师协会结直肠外科医师委员会全国委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会全国委员，中国抗癌协会肿瘤营养支持委员会全国委员，河南省抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员，主要擅长结直肠癌、胃贲门癌的开放手术及腹腔镜手术。

撰文：陈玉博

编辑：陈玉博

责编：庞红卫

图片由普外科提供

部分图片来源于网络

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