来源：协和妇产科文献月报
孕期和产后诊断宫颈癌的死亡率
一项来自丹麦癌症注册的研究（1968-2006）总计纳入6135例宫颈癌患者，其中126例是孕期诊断的，1856例和产后0-4年诊断，4135例是妊娠前30天或妊娠后5年诊断的、或妊娠状态未知（这一组患者作为对照组）。孕期诊断宫颈癌患者调整后的死亡HR 1.77（95% CI 1.21-2.60），产后0-4年诊断宫颈癌的HR 0.96（95% CI 0.83-1.10）。可见孕期发现的宫颈癌增加患者的死亡率。
文献引自：Eibye S, KrugerKjaer S, Nielsen TS, et al. Mortality Among Women With Cervical Cancer Duringor Shortly After a Pregnancy in Denmark 1968 to 2006. Int J Gynecol Cancer.2016;26(5):951-8.
弗吉尼亚州强制在校学生接种HPV疫苗的效果
弗吉尼亚州从2008年开始要求对在校女学生开展HPV疫苗的接种，结果5年的随访，仅有50.9%的女孩儿接种了至少一剂的接种。白人和商业保险接种的比例显著低于黑人和社保的情况，总体HPV疫苗接受率和种族或医保的差异与2008年前相比并没有什么变化。
文献引自：Cuff RD,Buchanan T, Pelkofski E, et al. Rates of human papillomavirus vaccine uptakeamongst girls five years after introduction of statewide mandate in Virginia.Am J Obstet Gynecol. 2016;214(6):752.e1-752.e6.
小细胞神经内分泌宫颈癌癌症相关基因突变热点的测序
研究纳入44例纯粹或混合性小细胞神经内分泌宫颈癌的患者，其中24例患者中发现了35种突变：15例仅有1种突变，7例有2种，2例有3种。最常见的突变类型是PIK3CA（8例）、KRAS（6例）、TP53（5例）。在超过7%的标本中再未发现其他突变类型。在24例突变携带者中，21例有至少一种可以目前生物药物靶向治疗的改变。
文献引自：Frumovitz M,Burzawa JK, Byers LA, et al. Sequencing of mutational hotspots incancer-related genes in small cell neuroendocrine cervical cancer. GynecolOncol. 2016;141(3):588-91
IB-IIA期宫颈癌宫旁受累的高危因素
这项来自齐鲁医院的研究纳入507例患者，宫旁受累的的患者有46例。单因素分析发现影响宫旁受累的因素包括：间质浸润深度，LVSI，淋巴结转移和子宫侯磊。多因素分析发现非鳞癌类型和LVSI是导致宫旁受累的独立的高危因素。没有LVSI的鳞癌患者中宫旁受累率为6.97%，而LVSI阳性的非鳞癌患者受累率高达33.33%。
文献引自：Xie X, Song K,Cui B, et al. Significance of the Factors Associated With ParametrialInvolvement in Stage IB to IIA Cervical Cancer. Int J Gynecol Cancer.2016;26(5):939-43.
HPV宫颈癌筛查对于LEEP切除移行区后阴性结果的影响
这项回顾性研究包括401例患者，分成两个队列：应用HPV检测和未应用HPV检测。两组人群中分别有80例（19.9%）和54例（13.4%）在LEEP切除移行区后未发现CIN病变（RR 0.75，95% CI0.55-0.93）。在HPV阳性的人群中，预测阴性结果的独立因素是细胞学LSIL（RR 3.60，95% CI 2.18-5.97）和3型移行区（RR 2.88，95% CI 1.76-4.72）。细胞学是LSIL、移行区3型的患者在LEEP切除移行区后阴性结果的可能性是其他人群的10.4倍（绝对风险40%，95% CI 27%-54%）。
可见，即便引入HPV检测，LEEP术后总体CIN发现比例仍然很高。
有关移行区分型，是阴道镜下鳞柱交界的分辨程度，3型是没有看见鳞柱交界的情况（不满意的阴道镜）
文献引自：Manley KM, WillsAK, Morris GC, et al. The impact of HPV cervical screening on negative largeloop excision of the transformation zone (LLETZ): A comparative cohort study.Gynecol Oncol. 2016;141(3):485-91.
腹腔镜根治性宫颈癌术后阴道延长术能改善患者的性功能
这项来自上海红房子医院的研究纳入216例IA1-IIA2期宫颈癌患者，其中115例接受了LRH+阴道延长术，101例仅接受了LRH。作者以Female Sexual Function Index（FSFI）对术前和术后1年的性功能进行评估。结果发现，无论是否行阴道延长，FSFI六大域内的分值都显著下降，但是阴道延长能多少改善这种情况。保留卵巢功能和术前更好的性功能水平对于性功能变化也有好处。在LRH术中进行保留卵巢的早作能改善卵巢储备功能。
文献引自：Jiang H, Zhu J,Guo SW, et al. Vaginal extension improves sexual function in patients receivinglaparoscopic radical hysterectomy. Gynecol Oncol. 2016;141(3):550-8.
责任编辑：Dr.q
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