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这样的治疗策略能让高危复发HL患者获得更好生存！| 硬核君读文献

2022年11月11日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

《硬核君读文献》第8期，聚焦高危复发HL患者预后的最新研究进展。

经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）的一线治疗能使约80%的患者达到治愈，但仍有部分患者出现复发难治。尽管自体造血干细胞移植（ASCT）对于复发性cHL患者是一种潜在治愈性治疗手段，约能使50%的患者达到治愈，但高危复发（HRR）患者的移植后预后仍不理想。

本期“硬核君”北京大学肿瘤医院冯非儿医生邀您一起读文献，解读来自美国MD安德森癌症中心研究人员在Haematologica期刊的文献，了解在新药时代如何改善高危复发HL患者预后。

HRR cHL患者PFS和OS随时间推移逐渐改善

该研究共纳入501例HRR cHL患者接受了HDC /ASCT治疗且均被纳入分析，中位随访时间约50个月，整体人群总的1年PFS率为67%，OS率为92%；2年PFS率为60%，OS率为84%；5年PFS率为55%，OS率为73%。
研究者按照患者接受治疗的年份分层对患者生存进行分析发现，随着时间的推移，患者PFS和OS逐渐改善。在2005-2007年、2008-2011年、2012-2015年、2016-2019年接受移植患者的2年PFS率分别为48%、50.6%、64.3%、78.7%，2年OS率分别为74.6%、76.8%、89.7%、96.2%。

患者移植前经维布妥昔单抗（BV）和HDC方案伏立诺他/GemBuMel治疗预后更好

研究者对4种HDC方案队列患者生存进行分析发现，伏立诺他/GemBuMel队列的患者预后最好，且不论怎样的预处理方案，在移植后30天评估时患者的客观缓解率（ORR）无显著差异，但伏立诺他/GemBuMel队列的完全缓解（CR）率明显更高。
研究者通过PFS多变量分析发现，原发难治性疾病、既往治疗＞2线、大肿块复发、B症状和ASCT时PET阳性是不良预后的独立预测因素。OS的多变量分析显示，年龄>35 岁、B症状、既往治疗＞2线、ASCT时PET阳性为不良预后的独立预测因素，而移植前维布妥昔单抗（BV）治疗、HDC方案伏立诺他/GemBuMel是更好预后的独立预测因素。

HDC/ASCT用于HRR cHL治疗可显著改善患者预后

研究对复发患者接受的治疗作了进一步分析。复发后患者接受了中位2线挽救治疗，包括维布妥昔单抗、传统挽救化疗、入组临床试验、allo-SCT以及PD-1抗体等。在205例复发患者中有53例在挽救治疗后达到CR，其中9例来自BV。

总的来说，对于HRR cHL，无论是移植前挽救治疗，或是之后的巩固治疗，通过纳入新型药物，或者通过优选既往化疗方案，或两者联合应用，均被证实有利于改善高危患者的预后，能使更多患者获益。

冯非儿

主治医师，博士

北京大学肿瘤医院淋巴瘤科
主要从事淋巴瘤规范化诊疗，自体造血干细胞移植
主持并参与多项国家自然科学基金
中国人体健康促进会淋巴瘤专业委员会委员
北京大学优秀青年医师

参考文献

[1]Nieto Y, Gruschkus S, Valdez BC, et al. Improved outcomes of high-risk relapsed Hodgkin lymphoma patients after high-dose chemotherapy: a 15-year analysis[J]. Haematologica. 2022 Apr 1;107(4):899-908.

材料审批编号：VV-MEDMAT-77717

材料审批日期：11/2022

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Krystal

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