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2022 CSCO | 消化道肿瘤之肝胆胰肿瘤专场精彩回顾

2022年11月09日

作者：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2022年11月5日，第二十五届全国临床肿瘤学大会暨2022年CSCO学术年会再度启航，本届会议由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办，并以“CSCO年会学术周”的形式举行。受疫情防控政策影响，本次大会采取线上与线下结合的方式进行。

线上会场多角度、全范围盘点肿瘤新进展，并特设CDE专场与国际创新专场、第十届亚洲临床肿瘤学联盟（FACO）会议以及联合NEJM期刊设立临床研究期刊论文专场，精彩纷呈。【肿瘤资讯】特别整理11月7日消化道肿瘤之肝胆胰肿瘤继续教育专场精彩内容，以飨读者。

会议伊始，肝胆胰肿瘤继续教育专场在南京金陵医院刘秀峰教授和浙江大学医学院附属第一医院方维佳教授致辞中拉开序幕。教授们首先感谢主办方及各级领导对本次学术会议的大力支持，并表示领域内专家在细分领域各自深耕，携手推进消化道肿瘤诊疗发展。

CSCO原发性肝癌诊疗指南2022版系统治疗更新要点

首先，由南京金陵医院龚新雷教授带来题为“CSCO原发性肝癌诊疗指南2022版系统治疗更新要点”的分享。龚教授指出，本次更新中以免疫为主的联合治疗成为主流。如靶免联合（VEGF单抗+PD-1/PD-L1单抗、TKI+PD-1单抗）、双免疫治疗（CTLA-4单抗+PD-1/PD-L1单抗）以及化疗联合免疫（FOLFOX+PD-1单抗）。同时，更多符合中国临床实践和患者需要的药物及方案被推荐。此外，本次更新进一步强调和优化祖国医学、中医中药的治疗推荐，包括具有肝癌适应症的现代中药制剂，为肝功能不佳患者抗肿瘤治疗提供选择。

肝癌术后复发的监测和防治措施

海军军医大学附属东方肝胆外科医院杨田教授带来题为“肝癌术后复发的监测和防治措施 ” 的分享。杨教授指出肝癌术后复发一直是肝癌外科手术治疗瓶颈，且早期复发、晚期复发的机制和危险因素不同，同时复发监测策略应视复发风险程度有所不一。目前除抗病毒外，尚无广泛认可的预防复发策略，需要进一步探索。此外，针对复发肝癌的治疗策略与初发肝癌类似，预防和治疗复发肝癌领域值得进一步探索。

晚期胆道肿瘤的精准靶向治疗

浙江大学医学院附属第一医院郑怡教授分享“晚期胆道肿瘤的精准靶向治疗”。目前，晚期胆道系统肿瘤一线治疗以化疗为主，基于TOPAZ-1结果指南或将化疗联合免疫方案纳入推荐。面对二线治疗选择，应用如靶向IDH、FGFR、HER2、BRAF等治疗，胆系肿瘤患者获益良好。此外，胆系肿瘤基因突变异质性较强、数量多且较为分散，NGS基因检测就尤为重要。ctDNA以及更多联合方案将是未来探索方向。

胆道肿瘤的免疫治疗进展

吉林大学第一医院王楠娅教授分享“胆道肿瘤的免疫治疗进展”。王教授指出，中国晚期胆道肿瘤发病率且预后较差，GC方案为基础的系统性化疗是目前晚期胆道肿瘤一线系统性治疗标准方案，但生存预后较差。免疫治疗逐步艰难破冰晚期胆系肿瘤治疗。其中，度伐利尤单抗联合化疗一线治疗晚期胆道癌患者的Ⅲ期临床试验中达到主要终点（TOPAZ-1）。此外，仑伐替尼联合特瑞普利单抗和GEMOX方案在晚期胆系肿瘤中取得了积极疗效，期待后续大样本研究加以验证。

CSCO胰腺癌诊疗指南2022版更新要点

上海交通大学医学院附属仁济医院崔玖洁教授讲解“CSCO胰腺癌诊疗指南2022版更新要点”。病理学方面，推荐存在NTRK基因融合、NRG1基因融合或KRAS G12C基因突变患者，标准治疗失败后可考虑参加靶向上述基因的临床研究。对于可切除胰腺癌和临界可切除胰腺癌，可切除胰腺癌定义更新并在辅助化疗Ⅱ级专家推荐中增加“GEM+白蛋白结合型紫杉醇（1B类证据）”。对于局部进展期胰腺癌，“转化性放化疗和转化后外科手术治疗”从Ⅲ级专家推荐调整到Ⅱ级专家推荐。对于转移性胰腺癌一线治疗，在体能状态良好和体能状态较差两组均新增治疗方案“GEM联合尼妥珠单抗（KRAS野生型）（IA类证据）；体能状态较差I级专家推荐增加“靶向PD-1/PD-L1免疫检查点（MSI-H/dMMR）（IB类证据）。此外，还新增局部复发胰腺癌治疗原则。

胰腺癌的免疫治疗前景

苏州大学附属第一医院朱虹教授分享“胰腺癌的免疫治疗前景”。朱教授认为，免疫单药治疗在MSI-H/dMMR型胰腺癌中有一定获益，但该类型胰腺癌发病率低，获益人群有限。而在晚期MSS型中免疫联合治疗或将带来新希望，有待进一步探索新的治疗模式和需要大型Ⅲ期随机对照研究的数据证实。此外，探索有效生物标志物、改善胰腺癌肿瘤微环境将可能成为提高胰腺癌免疫治疗疗效的发展方向。

肝癌患者基础肝病的全程管理

南京医科大学第一附属医院孙婧教授分享“肝癌患者基础肝病的全程管理”。我国HCC患者大多具有肝硬化背景，因此HCC的管理不仅包含HCC的治疗，还包含基础肝病尤其是肝硬化的管理。在免疫治疗时代下，需重视治疗过程中的HBV再激活问题，早期、规范、高效、全程的抗病毒治疗可为免疫治疗保驾护航。同时，需关注肝硬化相关的并发症如腹腔积液、食管胃底静脉曲张、脾亢并发症等，以预防为主兼顾主动治疗，并做好全程管理。

大会总结

大会最后，南京金陵医院刘秀峰教授和浙江大学医学院附属第一医院方维佳教授进行大会总结致辞。刘教授对各位教授为我们带来不同且丰富的选题分享表示感谢，同时表明中西方肝癌、胆道系统肿瘤以及肝癌领域研究存在差异并强调中国学者需走出学科上的中国特色道路。本次专场的精彩分享为与会者提供视听盛宴，势必点亮未来肿瘤学科发展之路，助力《健康中国2030》目标实现。方教授表示，本次专场精彩分享激励着广大学者进一步探索以结出硕果，进而造福广大消化道肿瘤患者。

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责任编辑：肿瘤资讯-Cynthia
排版编辑：肿瘤资讯-Cynthia

2022年11月09日

李景贺

深圳市龙华区人民医院 | 肿瘤内科

由南京金陵医院龚新雷教授带来题为“CSCO原发性肝癌诊疗指南2022版系统治疗更新要点”的分享。龚教授指出，本次更新中以免疫为主的联合治疗成为主流。如靶免联合（VEGF单抗+PD-1/PD-L1单抗、TKI+PD-1单抗）、双免疫治疗（CTLA-4单抗+PD-1/PD-L1单抗）以及化疗联合免疫（FOLFOX+PD-1单抗）。同时，更多符合中国临床实践和患者需要的药物及方案被推荐。此外，本次更新进一步强调和优化祖国医学、中医中药的治疗推荐，包括具有肝癌适应症的现代中药制剂，为肝功能不佳患者抗肿瘤治疗提供选择。

2022年11月09日

尹青

淄博市周村区人民医院 | 病理科

靶免联合（VEGF单抗+PD-1/PD-L1单抗、TKI+PD-1单抗）、双免疫治疗（CTLA-4单抗+PD-1/PD-L1单抗）以及化疗联合免疫（FOLFOX+PD-1单抗）