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【ASCO 2016】南加州大学大咖点评:肠癌免疫及靶向治疗,原发位置将指导靶向使用!

2016年06月12日


大家好,我是Lenz教授,我在2016年芝加哥ASCO为大家报道。结肠癌方面我们有进展性的研究结果,肠癌免疫治疗新进展以及原发肿瘤部位对临床影响方面的进展。


肠癌免疫治疗新进展


首先我们讨论一下免疫治疗,在过去的12个月中,我们发现MSI-H的肿瘤,对免疫检查点抑制剂免疫治疗反应非常好,这些数据已经在新英格兰杂志医学版发表。在这里我们继续报道与CTL-4抑制剂共同用于二线患者的结果,这些结果使ipilimumab从二线转向一线,用于MSI-H的肿瘤患者。这是我们第一次报道MMR/MSI的患者受益,因为之前免疫检查点抑制剂的作用非常有限。现在我们发现将检查点抑制剂与MEK抑制剂连用,可以增加抑制免疫检查点的作用。二线治疗的客观反应率接近20%,支持更多的二线患者使用免疫检查点抑制剂联合治疗方案。本次ASCO的数据使与联合免疫检查点抑制剂治疗作为结肠癌二线方案更加有前景。


原发肿瘤部位对临床的影响


另一个好的消息就是我们更好的理解了结肠癌,在过去的12个月中,我们看到了更多的结肠癌亚型,结肠癌的位置成为预测靶向治疗疗效的因素,而对化疗的疗效没有预测作用。


我们知道右半结肠起源于胚胎的中肠,左半结肠起源于后肠,因此这两个部位的肿瘤完全不同,它们有不同的生物学行为。在CALGB/SWOG 80405研究中,右半结肠与左半结肠相比总生存时间19 个月vs 36个月,在数据上差距显著,左半结肠癌比右半预后更好。在左半结肠癌患者,我们发现EGFR抑制剂与贝伐单抗比较有10个月的生存获益。右半结肠肿瘤是一个非常复杂的疾病,我们还不能通过分析BRAF和MSI的状态来解释为什么预后如此之差,对我们来说是一个未来巨大的挑战,因为我们看到EGFR抗体和贝伐单抗对于右半结肠肿瘤效果微乎其微,因此我们应该探索新的治疗方案来帮助右半结肠癌患者,增加化疗效果,研究预后差的真正原因,并且寻找靶向药物进行针对性治疗。左半结肠癌在80405和FIRE3两个大型研究中接受EGFR单抗的OS都非常长,分别是36个月和38个月,疗效已经非常显著,而对右半结肠癌,我们应该不断的发现结肠癌的亚型,这样有利于治疗决策的指定。

评论
2016年06月26日
郭大夫
厦门市妇幼保健院 | 医学影像科
不错的文章
2016年06月26日
郭大夫
厦门市妇幼保健院 | 医学影像科
学习了
2016年06月15日
jacky
歙县人民医院 | 肿瘤科
学习了