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中国年轻乳腺癌（YBCC）共识发布，化疗相关脱发成患者最困扰问题，关注度达 91%

2022年08月15日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

7月2日，中国年轻乳腺癌（YBCC）诊疗专家共识在广州正式发布，共识凝聚了国内乳腺科、内分泌、生殖、妇科等相关的多学科专家的智慧，为临床医生提供一个更规范、更合理、更符合最新循证证据的临床指引。其中在年轻乳腺癌化疗部分，91% 的专家认为脱发已经成为年轻患者最关注的化疗副作用，或将影响临床化疗用药决策。

国际癌症研究机构（ICRC）最新的流行病学数据显示，乳腺癌占中国女性癌症发病率之首，2020年新发病例达到42万，并且呈逐年上升趋势。与欧美国家不同，中国低于 40 岁的年轻乳腺癌患者占比 12~20%，是欧美国家的 2~3 倍。

针对中国年轻乳腺癌关心的问题，中国乳腺癌专家们制定了一个适合中国国情的中国年轻乳腺癌（Young Breast Cancer in China, YBCC）诊疗专家共识，用于指导中国年轻乳腺癌患者的临床诊疗实践。

年轻乳腺癌复发风险高，化疗难以豁免

年轻乳腺癌之所以预后不良，不仅仅是因为年龄，更是因为其恶性生物学行为，患者难以豁免化疗^[1]。在本次 YBCC 大会，甚至有 44% 的专家建议加强化疗方案。

而目前国内指南也未对年轻乳腺癌患者的化疗方案提出明确的推荐。专家们一致认为：年轻乳腺癌患者应与年长患者一样，基于其疾病分期和分子分型等因素合理选择化疗方案，仅考虑年龄因素进行更强的化疗决策可能存在过度治疗的风险。

化疗相关脱发

是困扰年轻乳腺癌患者的最大问题

化疗药物所致脱发 ( chemotherapy induced alopecia，CIA) 是肿瘤综合治疗中较常见的毒副反应，在女性患者中的影响更为明显和突出，从而影响肿瘤患者治疗依从性^[2]。本次 YBCC 大会中，91% 的专家认为年轻乳腺癌患者最担心的辅助化疗副作用是脱发。

化疗药物相关脱发发生率及脱发程度受药物类型及作用机制、药物剂量和给药时间、给药方式的影响，比如相比口服化疗药，静脉注射化疗药可导致更快、更广泛的脱发；相比单一用药，联合用药脱发率更高，且程度更严重^[3]。此外，不同类型化疗药物的作用机制不一样，作用于细胞周期的时限不一样，导致脱发的发生率也有所不同，如烷化剂脱发率>60%^[3]。

长春瑞滨（Vinorelbine）属于长春花碱类抗肿瘤药物，通过阻滞微管蛋白的聚合形成微管和诱导微管解聚，使细胞生长停止于有丝分裂中期，起到治疗实体肿瘤的作用。治疗相关脱发发生率较低，据临床数据显示，长春瑞滨治疗相关脱发率仅 0-2%^[4,5]，且多为轻度脱发。

不同化疗药物脱发率

长春瑞滨口服给药，

助力年轻患者更好生活

年轻乳腺癌患者是一个特殊群体，相较于年长乳腺癌患者，年轻乳腺癌患者因预期生命较长，同时，患者还担任家庭、社会中的多种角色，对于治疗本身以及治疗后正常生活的回归都有更多顾虑。因此，在药物选择上副作用和安全性是一个重要衡量因素。

现有乳腺癌领域化疗药物多通过静脉注射，便利性相对较差，且可能发生静脉输注相关不良反应，影响患者的生活质量。而口服长春瑞滨药可以很好的改善这一问题。目前研究表明，长春瑞滨口服软胶囊在疗效上与长春瑞滨注射液相当，而口服用药更为便捷，且脱发率较低——因失去头发引起身体外表改变较小，降低脱发对生活中人际关系及社会交往的影响^[6]，对于年轻乳腺癌患者回归正常生活影响较小。

专家点评

刘强教授

主任医师、教授、研究员、博士生导师

中山大学孙逸仙纪念医院外科主任
逸仙乳腺肿瘤医院执行副院长、乳腺外科主任
中南大学湘雅医学院七年制临床医学专业毕业
新加坡国立大学医学院外科博士
哈佛大学Dana Farber癌症中心讲师
ESO-ESMO年轻乳腺癌国际共识专家组成员
日本京都乳腺癌共识专家组成员
亚洲乳腺癌协作组成员
中国肿瘤临床学会乳腺癌专业委员会常务委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员
中国抗癌协会肿瘤分子医学专业委员会常务委员
广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会候任主任委员
广东省医学会外科分会乳腺疾病学组组长

相比非年轻乳腺癌患者，年轻乳腺癌患者对外表形象的维持、生育能力的需求以及化疗耐受性等的要求较高。本次发布的《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识》指出，化疗相关脱发是年轻乳腺癌患者最为困扰的问题、其次是心脏毒性。鉴于年轻乳腺癌患者预期寿命较长，治疗方案的选择需要平衡获益/风险。

长春瑞滨是国内外各大指南推荐用于晚期乳腺癌的化疗方案。2021中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南^[2]推荐，紫杉类治疗失败的患者，Ⅰ级治疗推荐包括长春瑞滨，卡培他滨等单药化疗，以及长春瑞滨+铂类（NP），长春瑞滨+卡培他滨（NX）等联合方案。NCCN指南^[7]则将长春瑞滨等单药化疗作为优选治疗方案。

口服长春瑞滨软胶囊服用方便，脱发不良反应相对较小，可大大减轻年轻乳腺癌患者对脱发的担忧，保证患者良好的生活质量，有利于患者回归正常生活。

参考文献（上下滑动查看）

1.中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 . 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021, 31 (10): 954-1040.

2. 2021 CSCO乳腺癌诊疗指南.

3. Christopher John Dunnill, Wafaa Al‐Tameemi, Andrew Collett, Iain Stuart Haslam, Nikolaos Theodoros Georgopoulos, A Clinical and Biological Guide for Understanding Chemotherapy‐Induced Alopecia and Its Prevention, The Oncologist, Volume 23, Issue 1, January 2018, Pages 84–96

4. Aaoro Met al.The Breast 2019:45:7-14

5. Yuan P, Hu X, Sun T, et al. Eur J Cancer. 2019;112:57‐65.

6. 李佳妮，等. 乳腺癌化疗导致脱发的治疗及护理进展.临床医药文献电子杂志.2020;7(3):192.

7. NCCN乳腺癌指南（2021.v4）

责任编辑：肿瘤资讯-elva
排版编辑：肿瘤资讯-Phoebe