首页 > 文章详情

2022 EAU 上尿路上皮癌指南更新啦！一文速览

2022年07月11日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

欧洲泌尿外科协会（EAU）非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）指南小组编写的临床指南为泌尿科医师提供了基于证据的上尿路上皮癌（UTUC）治疗建议。

必须强调的是，临床指南为专家提供了最好的证据，但遵循指南建议不一定会产生最佳结果。在为个体患者做出治疗决策时，指南永远不能取代临床专业知识和判断，而是有助于集中决策，同时考虑患者的个人价值观和偏好/个体情况。指南不是强制性的，也不是法律上的护理标准。

3.1 流行病学

由于纳入了错配修复检测的额外数据，图3.1：首次就诊期间选择UTUC患者进行Lynch综合征筛查，进行了修订。

图片4.png

图3.1 首次就诊期间选择UTUC患者进行Lynch综合征筛查

第6章预后增加大量数据

UTUC预后的证据和推荐

证据

危险分层的重要预后因素包括肿瘤的多灶性、大小、分期、分级、肾积水和不同的组织学。
证据水平：3
可用模型预测根治性肾输尿管切除术（RNU）后的非器官局限性疾病和改变的预后。
证据水平：3
患者、肿瘤和治疗相关因素影响膀胱肿瘤复发的风险。
证据水平：3
目前，没有预后生物标志物得到验证可用于临床。
证据水平：3
推荐
使用预后因素对患者进行风险分层以进行治疗指导。
强度等级：弱

7.1.2 高危非转移性UTUC的管理新增7.1.3.2.2 免疫治疗

7.1.3.2.2 免疫治疗

在一项纳入接受根治性手术的高危肌层浸润性UC患者的Ⅲ期、多中心、双盲随机对照试验中，纳武利尤单抗辅助治疗相比安慰剂改善了意向治疗人群（ITT，20.8个月 vs 10.8个月）和PD-L1表达水平≥1%患者的无疾病生存期（DFS）。ITT人群中，纳武利尤单抗组的中位无尿路外复发生存期为22.9个月，安慰剂组为13.7个月。两组＞3级治疗相关不良事件发生率为17.9%和7.2%。该研究中的UTUC患者亚组需要进一步分析，以更好地了解纳武利尤单抗辅助治疗对RNU后高危肌层浸润性UC的疗效。

7.2.3 系统治疗

本节已完全重组和更新，转移性UTUC的治疗指南发生了许多变化。

7.2.4 转移性UTUC治疗的证据和推荐

证据

包含顺铂的联合化疗是能够耐受顺铂的晚期或转移性患者的标准化疗。
证据水平：1b
在接受吉西他滨+顺铂/卡铂4~6周期治疗后没有疾病进展的患者中，相比最佳支持治疗，Avelumab维持治疗可带来总生存（OS）获益。
证据水平：1b
基于Ⅲ期临床试验结果，PD-1抑制剂帕博利珠单抗已获批用于既往含铂化疗期间或之后疾病进展的免疫治疗初治患者。
证据水平：1b
基于Ⅱ期临床试验结果，PD-L1抑制剂阿替利珠单抗已获批用于既往含铂化疗期间或之后疾病进展的免疫治疗初治患者。
证据水平：2a
基于Ⅱ期临床试验结果，PD-1抑制剂纳武利尤单抗已获批用于既往含铂化疗期间或之后疾病进展的免疫治疗初治患者。
证据水平：2a
Erdafitinib治疗局部晚期或转移性UC和FGFR DNA基因组改变（FGFR2或3突变，或FGFR3融合）的铂类难治性患者，可改善OS。
证据水平：2a