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【名医科普】医路向北团队|神经内分泌肿瘤的病理诊断

2022年05月12日

整理：良医汇神经内分泌肿瘤单病种中心

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“得了神经内分泌肿瘤是我的不幸，但遇到医路向北MDT团队，是不幸中的万幸。”这出自一位神经内分泌肿瘤患者之口，医路向北团队多次来到我们直播间，为患者科普神经内分泌肿瘤，提升大众对神经内分泌肿瘤的认识。相信通过多期讲解，大家对神经内分泌肿瘤已经有了基本了解。这一期，我们再次邀请到医路向北MDT团队，从病理诊断这个方面讲解。

团队介绍

医路向北-神经内分泌肿瘤多学科会诊团由北京大学肿瘤医院和北京大学第三医院专家组成，团队成员分别来自肿瘤内科、肿瘤外科、核医学科、病理科、介入科、放射科、内镜科等。多年以来，“医路向北”团队长期协作，定期举行病例讨论，充分发挥团队优势，针对涉及疑难诊断、药物治疗、介入治疗、手术治疗等多学科协作的病例，主推系统的个体化、精准、微创治疗理念，在NET的MDT诊治上独特优势。

科|普|专|家

孙宇

北京大学肿瘤医院病理科主任医师、副教授、硕士生导师

北京癌症防治学会胃癌防治专业委员会副主任委员

北京肿瘤学会病理专业委员会委员

北京肿瘤病理精准诊断研究会常务委员

中国抗癌协会胃癌专业委员会基础和病理学组委员

中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会胃肠协作组委员

中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会肝脏病理学组委员

中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会委员

中华病理学杂志通讯编委

Chinese Journal of Cancer Research、中华肿瘤杂志审稿人

神经内分泌肿瘤的病理诊断

病理诊断是神经内分泌肿瘤确诊最重要的依据，对病理医生的要求很高。

每种肿瘤都具有独特的形态学特征，诊断神经内分泌肿瘤，首先要对活检或手术取得的肿瘤组织进行HE染色（常规染色），然后进行显微镜下观察，神经内分泌肿瘤常呈器官样、梁状、岛状、栅栏状、带状或菊形团样排列，但诊断过程中要注意与其他的肿瘤鉴别，比如肉瘤、腺癌等，这些肿瘤与神经内分泌肿瘤会有一些相似的特征，只有找到了各自独特的特征，才能区分；

神经内分泌肿瘤的诊断还需要进一步做免疫组化染色，看是否有神经内分泌标志物表达，比如嗜铬粒蛋白A（cgA）和突触素（syn），尽管这些标记的敏感性较高，但其特异性较差，对诊断神经内分泌肿瘤有辅助诊断的作用，此外生长抑素受体的表达情况对后续治疗方式的选择有指导意义；

确诊之后，还要做一系列的工作，辨别肿瘤的恶性程度，是神经内分泌瘤还是神经内分泌癌。为神经内分泌瘤时，要根据增殖情况，判断肿瘤分级——G1、G2、G3级；为神经内分泌癌时，需要判断是大细胞型还是小细胞型，诊断对后期治疗方案的选择非常重要。

活检或者手术后的病理报告显示神经内分泌肿瘤时，在寻求更进一步的治疗前提下，建议去专科医院的病理医生去做一个会诊，因为病理医生也有亚专科方向，每一个亚专科医生会更关注他所擅长的病种。

病理会诊需要携带什么？

1、原单位的病理报告，如果有其他影像学检查的病理报告，可以带上；

2、所有已经染色的切片，包括普通的HE切片和免疫组化切片；

3、向原单位借蜡块或者20张白胶片，病理切片通常用蜡块保存，是指经福尔马林固定、石蜡包埋得到的组织块，可在病理科长期保留15年。凡是活检、手术的标本或者细胞沉渣标本，最终都是以一个个小蜡块的形式在病理科完好保存。白胶片是从蜡块上将组织切成仅3~5微米的薄片，铺在涂胶的玻璃片上，是未经染色的切片，用于免疫组化、特殊染色或荧光原位杂交等检测。

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责任编辑：Olga

排版编辑：小月