2022年4月23~24日，中国临床肿瘤学会（CSCO）指南大会以线上线下相结合的方式召开。在甲状腺髓样癌相关指南更新方面，本次会议针对CSCO甲状腺髓样癌诊疗指南编写报告部分进行了更新。本文梳理了重点内容，以飨读者。
讲者：浙江省人民医院 武晓泓
一、过去30年不同国家、组织对甲状腺髓样癌（MTC）制定的指南和共识情况：
1992年欧洲专家共识-MEN2早期诊断；2001年欧美指南-MEN1和2诊断和治疗；2003年德国专家共识-结节性甲状腺肿患者中推荐降钙素筛查监测MTC的发生；2009年美国指南-完善的MTC管理；2010年北美神经内分泌肿瘤协会指南-嗜铬细胞瘤、副神经节瘤及MTC的诊断和管理；2011年美国指南-遗传性MTC儿童伦理指南；2012年欧洲甲状腺协会制定两个指南-遗传检测和临床结局的关系、转移性MTC；2014年欧洲内分泌外科专家共识-遗传性C细胞疾病甲状腺手术时机和手术；2014年巴西内分泌协会专家共识-MTC诊断治疗随访管理；2015年美国甲状腺协会指南更新；2016年西班牙内分泌协会专家共识-晚期MTC的管理；2019年欧洲核医学会、甲状腺学组专委会指南-MTC的PET CT成像检测实践；2020年中国医师协会-MTC诊治专家共识。
二、循证医学的证据级别
三、MTC相关临床研究进展（RCTs和荟萃分析）
以“MTC”为关键词回顾2010-2022年相关临床研究和荟萃分析，共有65篇文献报道，有两个高峰分别为2012-2015年和2020-2021年；65篇文献中有8篇来自中国，2020-2021有4篇来自中国。
四、制定MTC诊疗指年具有必要性和价值
MTC属于中危甲状腺癌，国内诊疗水平参差不齐，需要规范；
MTC诊治需多学科合作；
研究进展迅速，有助于提高诊治水平；
彰显中国证据；
国内缺少MTC指南。
五、CSCO对指南和共识制定的规定
CSCO诊疗指南证据类别
CSCO诊疗指南推荐等级
六、主要编写工作组
七、于2022年3月25日在国际实践指南注册与透明化平台进行了指南注册，并签订了利益冲突申明表。
八、指南针对的临床问题：共计39个临床问题
1) 诊断方面
降钙素原-MTC的替代肿瘤标志物：更稳定的蛋白，离体半衰期长，不受疾病和治疗影响，需排除菌血症感染，检测方法标准化，检测结果具有可比性；
PET成像检测：18F-DOPA PET放射性药物的诊断效能最高；
指南推荐的PET成像适应症
基因诊断：MTC中RET基因突变状态影响MEN1和2相关肿瘤发病率；
FNA细胞学与FNA-降钙素检测诊断：细胞学诊断效能为54.2%，降钙素检测诊断效能为98.1%；
基于病理的国际MTC分级系统：低位组和高危组
2) 治疗方面
手术管理
动态风险分层对MTC患者的术后管理
肽受体放射性核素治疗的疗效和安全性：转移性MTC治疗方面，肽受体放射性核素治疗的总体生化反应率为37.2%，客观治疗反应率为10.6%；
靶向药物治疗的近期临床研究效果对比：普拉替尼针对RET基因突变具有较好获益，针对肿瘤直径减小的变化。
九、MTC指南编写进度安排
十、小结
国内首部MTC诊疗指南；
八个相关学科专家协作；
汇集最新循证研究结果；
按照指南编写规范撰写。
排版编辑：肿瘤资讯-小V
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