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2022 CSCO指南会 | 甲状腺癌专场:甲状腺髓样癌诊疗指南编写报告

2022年04月25日
整理:肿瘤咨询
来源:肿瘤资讯

2022年4月23~24日,中国临床肿瘤学会(CSCO)指南大会以线上线下相结合的方式召开。在甲状腺髓样癌相关指南更新方面,本次会议针对CSCO甲状腺髓样癌诊疗指南编写报告部分进行了更新。本文梳理了重点内容,以飨读者。

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讲者:浙江省人民医院 武晓泓

一、过去30年不同国家、组织对甲状腺髓样癌(MTC)制定的指南和共识情况:

1992年欧洲专家共识-MEN2早期诊断;2001年欧美指南-MEN1和2诊断和治疗;2003年德国专家共识-结节性甲状腺肿患者中推荐降钙素筛查监测MTC的发生;2009年美国指南-完善的MTC管理;2010年北美神经内分泌肿瘤协会指南-嗜铬细胞瘤、副神经节瘤及MTC的诊断和管理;2011年美国指南-遗传性MTC儿童伦理指南;2012年欧洲甲状腺协会制定两个指南-遗传检测和临床结局的关系、转移性MTC;2014年欧洲内分泌外科专家共识-遗传性C细胞疾病甲状腺手术时机和手术;2014年巴西内分泌协会专家共识-MTC诊断治疗随访管理;2015年美国甲状腺协会指南更新;2016年西班牙内分泌协会专家共识-晚期MTC的管理;2019年欧洲核医学会、甲状腺学组专委会指南-MTC的PET CT成像检测实践;2020年中国医师协会-MTC诊治专家共识。

二、循证医学的证据级别

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三、MTC相关临床研究进展(RCTs和荟萃分析)

以“MTC”为关键词回顾2010-2022年相关临床研究和荟萃分析,共有65篇文献报道,有两个高峰分别为2012-2015年和2020-2021年;65篇文献中有8篇来自中国,2020-2021有4篇来自中国。

四、制定MTC诊疗指年具有必要性和价值

  1. MTC属于中危甲状腺癌,国内诊疗水平参差不齐,需要规范;

  2. MTC诊治需多学科合作;

  3. 研究进展迅速,有助于提高诊治水平;

  4. 彰显中国证据;

  5. 国内缺少MTC指南。

五、CSCO对指南和共识制定的规定

  • CSCO诊疗指南证据类别

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  • CSCO诊疗指南推荐等级

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六、主要编写工作组

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七、于2022年3月25日在国际实践指南注册与透明化平台进行了指南注册,并签订了利益冲突申明表。

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八、指南针对的临床问题:共计39个临床问题

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1) 诊断方面

  • 降钙素原-MTC的替代肿瘤标志物:更稳定的蛋白,离体半衰期长,不受疾病和治疗影响,需排除菌血症感染,检测方法标准化,检测结果具有可比性;

  • PET成像检测:18F-DOPA PET放射性药物的诊断效能最高;

  • 指南推荐的PET成像适应症

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  • 基因诊断:MTC中RET基因突变状态影响MEN1和2相关肿瘤发病率;

  • FNA细胞学与FNA-降钙素检测诊断:细胞学诊断效能为54.2%,降钙素检测诊断效能为98.1%;

  • 基于病理的国际MTC分级系统:低位组和高危组

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2) 治疗方面

  • 手术管理

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  • 动态风险分层对MTC患者的术后管理

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  • 肽受体放射性核素治疗的疗效和安全性:转移性MTC治疗方面,肽受体放射性核素治疗的总体生化反应率为37.2%,客观治疗反应率为10.6%;

  • 靶向药物治疗的近期临床研究效果对比:普拉替尼针对RET基因突变具有较好获益,针对肿瘤直径减小的变化。

九、MTC指南编写进度安排

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十、小结

  1. 国内首部MTC诊疗指南;

  2. 八个相关学科专家协作;

  3. 汇集最新循证研究结果;

  4. 按照指南编写规范撰写。

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责任编辑:肿瘤资讯-Jo
排版编辑:肿瘤资讯-小V

                  

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评论
2022年10月25日
杨大夫
阳泉市肿瘤防治研究所 | 肿瘤内科
国内首部MTC诊疗指南
2022年04月27日
林恒
福建省福州结核病防治院 | 肿瘤科
安罗应该可以。
2022年04月25日
刘冒闯
单县中心医院 | 肿瘤内科
学习学习在学习!!