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郭军教授团队提出黏膜黑色素瘤国际分期新标准

2022年04月10日

整理：肿瘤资讯

黑色素瘤可分为五种亚型：皮肤型、肢端型、黏膜型，眼部黑色素瘤、原发不明黑色素瘤。其中黏膜黑色素瘤中国人群高发且预后极差，总体生存率明显低于皮肤黑色素瘤。国际上皮肤黑色素瘤已经建立了规范的AJCC分期系统，但大多数用于皮肤黑色素瘤分期的预后指标，如原发肿瘤厚度和溃疡，或使用前哨淋巴结活检进行分期，均尚未显示适用于黏膜黑色素瘤。因此，提出、建立和验证适用于不同原发部位黏膜黑色素瘤的标准化分期系统的临床需求迫在眉睫。近日，北京大学肿瘤医院郭军教授团队基于中国研究在Ann Surg Oncol期刊率先提出黏膜黑色素瘤国际分期新标准。

郭军教授团队前期发表于Ann Oncol（2017）、Ann Surg Oncol（2018）的两项研究结果于全球首次比较不同原发部位黏膜黑色素瘤的自然病程、转移模式，结果提示头颈（鼻咽、口咽）、消化道（食管、直肠肛管）、泌尿生殖道（泌尿道、妇科生殖道）等部位来源黑色素瘤的1/2/5年生存率相似，提示不同部位来源的黏膜黑色素瘤具有类似的生物学行为、自然病程、转移模式，为黏膜黑色素瘤的临床研究设计及未来分期系统的建立奠定了基础。

基于前期研究基础，本研究进一步扩大了队列，共纳入全国4个中心（北京大学肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心、吉林大学第一医院、云南省肿瘤医院）的1814例黏膜黑色素瘤患者（这也是迄今为止报道的世界上黏膜黑色素瘤最大研究队列），经过多因素分析，再次验证了不同原发部位黏膜黑色素瘤具有类似的预后，适用于统一分期。研究发现，对于黏膜黑色素瘤，原发肿瘤厚度和溃疡不是独立预后因素，提出肿瘤浸润深度（T1，肿瘤侵犯黏膜或黏膜下层；T2，肿瘤侵犯肌层；T3，肿瘤侵犯外膜；T4，肿瘤侵犯邻近结构）为早中期黏膜黑色素瘤的分层预后因素。不同于皮肤黑色素瘤，III期黏膜黑色素瘤按区域淋巴结转移个数分为：IIIA，1个淋巴结转移（N1）；IIIB期，≥2个淋巴结转移（N2）。对于晚期黏膜黑色素瘤，皮肤黑色素瘤的分层因素得到验证并应用。基于此，提出黏膜黑色素瘤分期国际新标准，Stage I: T1N0M0；Stage II: T2-4N0M0；Stage IIIA: T1-4N1M0；Stage IIIB: T1-4N2M0；Stage IV: TanyNanyM1。该分期系统为全球首个针对于不同原发部位黏膜黑色素瘤的分期系统，未来将有助于规范化黏膜黑色素瘤分期，为临床诊治和转化研究提供基础。

参与该项研究的团队还包括中山大学肿瘤防治中心张晓实教授、吉林大学第一医院吴荻教授、云南省肿瘤医院李科教授等团队，研究同时得到了美国德州大学MD安德森癌症中心Charles M. Balch教授和Jeffrey E. Gershenwald教授的大力指导，值得一提的是，Charles M. Balch、Jeffrey E. Gershenwald两位教授是近几版皮肤黑色素瘤AJCC分期系统的最主要贡献专家。