首页 > 文章详情

【2021 SABCS】4项研究的荟萃结果分析：7030例绝经前、接受卵巢抑制治疗的ER+ EBC患者使用芳香化酶抑制剂（AI）vs. 他莫昔芬治疗

2021年11月29日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

作为乳腺癌领域规模最大、最具影响力的国际性会议，2021年第44届美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）在国内外学者热切期盼下即将重磅来袭！本次会议将以线下及虚拟会议的联合形式于当地时间12月7日~10日召开。届时中、美、日、法等多国乳腺癌领域专家将汇集一堂，以文会友，带来各国多项研究精华、最新治疗信息及其他相关研究进展。近日，2021 SABCS摘要内容正式公布，本期小编为大家整理了部分General Session内容，与君共赏。后续更多精彩内容请继续关注【肿瘤资讯】！

lQDPDhra6s6rP-PNCxPNGgWwLA3luy1LimcBk-qwa4BJAA_6661_2835.jpg_720x720q90g.jpg

4项研究的荟萃结果分析：7,030例绝经前、接受卵巢抑制治疗的ER+ EBC患者使用芳香化酶抑制剂（AI）vs. 他莫昔芬治疗（摘要号GS2-04）

Aromatase inhibitors versus tamoxifen in pre-menopausal women with estrogen receptor positive early-stage breast cancer treated with ovarian suppression: A patient level meta-analysis of 7,030 women in four randomised trials

背景：对于早期激素受体阳性（HR+）乳腺癌女性，他莫昔芬辅助治疗15年，可使其乳腺癌死亡风险降低约三分之一。芳香化酶抑制剂（AI）在绝经后妇女中甚至比他莫昔芬更有效，但由于卵巢雌激素的代偿性产生，单独使用对绝经前妇女无效。几项临床研究评估了对于接受卵巢抑制治疗的绝经前乳腺癌患者，AI在预防乳腺癌复发方面是否比他莫昔芬更有效，但上述试验结果并不一致。

方法：该研究纳入了4项随机对照试验，共包括7,030例绝经前雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌患者。所有患者均接受卵巢抑制治疗，并随机接受AI或他莫昔芬治疗（ABCSG XII研究，治疗时长3年；SOFT、TEXT和HOBOE研究，治疗时长5年）。荟萃分析的主要终点是无任意局部（浸润性）、区域或远处复发的时间，以及患者的死亡率。

结果：总体而言，与他莫昔芬组相比，AI组乳腺癌年复发率平均低21%（RR=0.79，95%CI 0.69~0.90，p=0.0005)。AI治疗获益主要见于治疗开始的前4年（RR=0.68，99% 0.58~0.80），治疗第5~9年（RR=0.98，99% 0.73~1.32）无进一步获益。第10年后可用的随访数据有限。AI组乳腺癌复发的5年绝对风险比他莫昔芬组低3.2%（6.9% vs 10.1%，P=0.0005)。尽管AI降低了远处复发风险（RR=0.83，95%CI 0.71~0.97，P=0.02)，但两组患者死亡率无差异，治疗时患者复发降低比例也不随年龄、体重指数（BMI）或肿瘤大小、肿瘤分级、组织学亚型或是否化疗而变化。与绝经后患者AI vs. 他莫昔芬的荟萃分析结果相反，AI对N4+乳腺癌中似乎无效（N0的RR=0.49，N1~3的RR=0.56，N4+的RR=1.03；P=0.0009），考虑到临界统计学显著性，这可能是偶然结果。此外，接受AI治疗的患者骨折更多（5.0% vs 3.8%，P=0.02），子宫内膜癌的发生率较低（0.2% vs 0.3%，P=0.14），非乳腺癌死亡率较高（0.9% vs 0.7%，RR=1.30，95%CI 0.75~2.25）。

结论：在绝经前、接受卵巢抑制治疗的ER+ EBC患者中，使用AI而不是他莫昔芬可使乳腺癌复发风险降低约20%。若N4+患者在AI中并无获益是偶然事件，则对于绝对复发风险更高的患者，AI治疗的获益将更大。

责任编辑：肿瘤资讯-Joe
排版编辑：肿瘤资讯-Emily

2022年03月19日

颜昕

漳州市医院 | 乳腺外科

患者使用芳香化酶抑制剂

2022年03月15日

颜昕

漳州市医院 | 乳腺外科

接受卵巢抑制治疗的ER+ EBC患者

2022年03月14日

颜昕

漳州市医院 | 乳腺外科

患者使用芳香化酶抑制剂