您好,欢迎您

瑞凯髓行 2021年度血液学术盘点项目| 之第一波盘点:EBMT研究进展精选

2021年11月30日
来源:肿瘤资讯

     2021年第47届欧洲血液与骨髓移植学会(EBMT)年会已于3月线上召开。作为血液病治疗领域最具影响力的国际会议之一,EBMT会议涵盖与造血干细胞移植和细胞治疗研究相关的重要进展。本文盘点整理了其中多发性骨髓瘤(MM)的相关研究进展列叙如下:

适合移植MM患者范围的新证据

P128. 老年MM患者ASCT:一种安全选择

       ASCT对于65岁以上的特定MM患者是一种可行的选择,不会增加死亡率。

P125. ≥70岁老年MM患者应用大剂量美法仑和ASCT安全有效——回顾性分析

       即使没有维持策略,高剂量美法仑对于70岁以上、适合移植的MM患者来说是一种安全有效的选择,可带来临床相关的无进展生存(PFS)和至下次治疗时间(TTNT)。诱导治疗和无需维持的大剂量治疗相结合可以提供一种有效的替代方案,治疗持续时间仅约6个月,至下次治疗的中位时间为30个月。

移植前的诱导治疗

P130. 诱导反应似乎是MM患者ASCT后PFS的预后因素

       诱导时达完全缓解(CR)或非常好的部分缓解(VGPR)的ASCT候选患者有更好的PFS,因此优化移植前反应的新治疗策略意味着MM患者可能获得更好的PFS和总生存(OS)。

自体造血干细胞的动员

P176. 在MM患者中单独使用Plerixafor和Gcsf动员外周血干细胞

       开发了一种基于算法的方法,根据单采术期间外周血中的CD34计数与MM患者的GCSF,一起预先使用Plerixafor策略,成功收集了足以在仅由GCSF动员的MM患者中进行2次移植的干细胞 (97.8%)。

P126. 聚乙二醇化G-CSF (PEG-G-CSF) 与粒细胞集落刺激 (G-CSF) 后高剂量环磷酰胺用于新诊断MM患者ASCT后PBSC动员和造血重建

       干细胞动员方案(HD-CTX+聚乙二醇化的G-CSF)和(HD-CTX+G-CSF)效果相似,但毒副作用较小。聚乙二醇化G-CSF可减少移植后中性粒细胞和血小板植入的天数。

O123. 先前行ASCT后再动员干细胞进行挽救性ASCT:一项代表EBMT CMWP的回顾性研究

      在ASCT后使用再动员的干细胞进行的挽救性 ASCT,非复发死亡(NRM)和继发性恶性肿瘤的预期累积发生率可接受,而失败的主要原因是MM疾病进展。

移植预处理

P028. 接受Allo-SCT的早期复发性MM患者高剂量全身照射预处理并在移植后使用环磷酰胺

       高剂量 TBI(全身照射)、PTCy(移植后环磷酰胺)和他克莫司早期逐渐减量联allo-SCT是ASCT 后早期复发MM患者安全可行的选择。

P027. 美法仑降阶梯对接受ASCT的MM患者疗效和安全性的影响:单中心经验

       MEL200仍是ASCT前的标准预处理,在MM患者中产生优越的PFS,但MEL140的剂量减少为具有高移植风险的患者提供了ASCT的机会。接受 MEL140的MM患者与接受MEL200的患者具有相似的长期结果,但因剂量而引起的严重并发症相对更常见。

移植后造血和免疫重建的监测

P127. 重组人血小板生成素改善新诊断MM患者ASCT后的血小板植入

        rhTPO(重组人血小板生成素)加速了新诊断MM患者ASCT后的血小板植入,具有良好的耐受性和长期安全性,特别是对于再输注CD34+细胞计数较少的患者。对于新诊断MM患者,可能建议在ASCT 后尽早使用rhTPO。

P129. MM患者ASCT后γΔT细胞重建的临床意义

       较高比例的Vγ9 T细胞亚群与移植时间延长有关,表明γδ T细胞重建对ASCT后血细胞计数恢复有负面影响。仍需要开展纳入更多患者的研究来进一步确定γδ T细胞重建与对ASCT反应之间的相关性。

O122. MM患者ASCT后微环境免疫重建模式与结局相关

       ASCT后部分MM患者早期免疫重建富含无法介导恶性细胞有效清除的亚群(终末分化的细胞或幼稚 T 细胞),与ASCT后血液学反应、OS更差、血液学进展时间更短相关。

MM患者二次移植的应用

O124. <60岁MM自体-同种异体 VS 自体-自体SCT治疗的比较:一项前瞻性 II 期研究

      4年随访结果显示,与auto-auto TSCT(自体-自体造血干细胞移植) 相比,auto-allo TSCT(自体-异体造血干细胞移植)将

MM复发或进展率降低了约1/3(从61%降至40%)。 在同一时期,auto-allo TSCT也使疾病相关死亡率降低了约 1/3(从 30%降至21%)。

小结

       从EBMT年会MM移植的研究进展来看,造血干细胞移植在MM治疗中的地位依旧不可取代,而明确移植如何与新药联合、移植的预后因素、移植围手术期的处理优化等领域在可预见的将来仍是MM治疗手段探索的相关方向。

责任编辑:Amiee
排版编辑:guangli

参考文献

1. Bone Marrow Transplantation (2021) 56:184–335

2. Bone Marrow Transplantation (2021) 56:21–183

                   

评论
2022年05月19日
侯宪民
阳谷县人民医院 | 肿瘤内科
感谢分享,学习到了很多知识
2022年05月18日
侯宪民
阳谷县人民医院 | 肿瘤内科
造血干细胞移植在MM治疗中的地位依旧不可取代
2021年12月03日
陈伟伟
辽宁中医药大学
感谢能有这样地学习机会