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同时评估癌结节和淋巴结转移数量可以提高III期结肠癌的预后准确性

2021年11月27日

来源：AO-GI中文版

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蔡洁媛 翻译；许婷审校

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科

引用此文: Cohen R, Shi Q, Meyers J, Jin Z, Svrcek M, Fuchs C, Couture F, Kuebler P,Ciombor KK, Bendell J, De Jesus-Acosta A, Kumar P, Lewis D, Tan B, Bertagnolli MM, Philip P, Blanke C, O’Reilly EM, Shields A, Meyerhardt JA, Combining tumor deposits with the number of lymph node metastases to improve the prognostic accuracy in stage III colon cancer: a post hoc analysis of the CALGB/SWOG 80702 phase III study (Alliance), Annals of Oncology (2021), doi: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2021.07.009.

敬请关注

本文将特邀肿瘤学年鉴中文版副主编、中山大学附属第六医院邓艳红教授进行解读与点评，敬请继续关注。

背景

在结肠癌中，仅在没有淋巴结转移的情况下（例如：III期 pN1c肿瘤）才考虑使用癌结节（tumor deposit，TD）来确定预后和分期。本研究旨在评估有无癌结节及其数量对淋巴结阳性的III期结肠癌患者的预后价值。

患者和方法

该研究对III期CALGB/SWOG试验的所有入组患者进行事后分析。通过回顾病理报告确定癌结节的数量和淋巴管及神经侵犯的情况。应用多因素Cox回归模型校正性别、治疗分组、T分期、N分期、淋巴管侵犯、神经周围浸润、淋巴结阳性率因素，以分析癌结节与无病生存(DFS) 和总生存期(OS) 的相关性。

结果

本研究共纳入2028名患者，其中524（26%）例癌结节阳性患者，1504（74%）例癌结节阴性患者。在癌结节阳性的患者中，80（15.4%）例患者无淋巴结转移（例如：pN1c），239（46.1%）例患者为pN1a/b（＜4个阳性淋巴结），200（38.6%）例患者为pN2（≥4个阳性淋巴结）。有癌结节与更差的DFS[校正风险比（aHR）=1.63, 95% CI:1.33-1.98]和OS （aHR=1.59, 95% CI:1.24-2.04）相关。

在pN1a/b和pN2组中均观察到了癌结节对预后的不良影响。在癌结节阳性的患者中，癌结节的数量与DFS和OS呈线性负相关。同时评估癌结节状态和淋巴结转移个数，可观察到7.1%（104/1470）的pN1患者被重分期为pN2，相较于被该方法证实为pN1的患者，被重分期为pN2的患者相比于pN1的患者临床结局更差（3年DFS 率: 80.5% vs. 65.4%, P=0.0003; 5年OS率: 87.9% vs. 69.1%, P≤0.0001）。重分期为pN2的患者和初始分期即为pN2的患者的DFS未观察到显著差异(3年DFS率: 62.3% vs. 65.4%, P=0.4895)。