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非小细胞肺癌靶向治疗现状

2021年10月26日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

简述一下非小细胞肺癌靶向治疗的现状

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专家简介

胡成平教授

一级主任医师、首届湘雅名医、博士/后导师

中南大学湘雅医院首席专家

中南大学湘雅医院呼吸内科教授
中南大学湘雅医院肺癌诊疗中心主任
国务院特殊津贴（GWYTSJT）专家
中国抗癌协会肺癌专业委员会常委
中华医学会呼吸病学分会常委
中国医师协会呼吸医师分会常委
湖南省医师协会呼吸医师分会会长
湖南省预防医学呼吸预防与控制专业委员会主委
湖南省医学会呼吸分会前任主委
湖南省抗癌协会肺癌专业委员会前任主委

胡春宏教授

医学博士、主任医师、博士生导师

中南大学湘雅二医院肿瘤学教研室、肿瘤研究室主任

中国康复技术转化及发展促进会精准医学与肿瘤康复专业委员会副主委
中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会常务委员
中国抗癌协会肿瘤化疗专业委员会委员
中国临床肿瘤学会理事会理事
湖南省医师协会肿瘤分会会长
湖南医学会化疗专业委员会副主委
湖南中西结合学会肿瘤专业委员会副主委
湖南省病理学会肿瘤病理专业委员会副主委
湖南省抗癌协会常务理事
湖南省抗癌协会肺癌专业委员会副主委
湖南省医学会化疗专业委员会分子靶向学组组长

杨农教授

湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院肿瘤内科教研室主任/肺胃肠肿瘤内科主任

湖南省呼吸肿瘤临床医学研究中心主任
湖南省肿瘤化学治疗质量控制中心主任
湖南省肿瘤医院内科教研室主任
肺胃肠肿瘤内科主任
国家科技重大专项首席专家
国家药监总局新药审评专家
中国医药教育协会肿瘤免疫治疗专委会、肿瘤临床科研创新发展专委会副主任任委员
CTONG主要研究者
中国临床肿瘤学会理事及肿瘤免疫治疗专委会、NSCLC专委会、药物研发专委会委员
中国抗癌协会青委会常委、抗肿瘤药物常委、肿瘤人工智能专委会委员
中国医师协会结直肠肿瘤专委会委员
中国老年医学会肿瘤学分会委员
湖南“225”工程医学学科带头人
湖南省抗癌协会肿瘤精准医学专业委员会主任委员、化疗专委会候任主委、肺癌专委会副主委

胡成平教授：晚期非小细胞肺癌的传统治疗手段是化疗、手术治疗和放射治疗，这些年来，我们在新的治疗如靶向治疗和免疫治疗方面取得了一些突破和进展，尤其是靶向治疗已有16年的应用经验。今天的第一个话题就是谈一谈非小细胞肺癌尤其是晚期非小细胞肺癌靶向治疗的现状。

胡春宏教授：靶向治疗确实是肿瘤治疗领域一个非常巨大的进步。现在面临的问题是，哪些患者应该接受靶向治疗？靶向治疗的疗效究竟如何？靶向治疗进展以后是否还有靶向药可用？或者是否还有其他办法？首先在适应证方面，2000年初还没有基因检测手段的时候，一般是通过一些临床规律寻找靶向治疗的适应人群，比如非小细胞肺癌的腺癌、东方女性、不吸烟。现在则完全不同，我们已经有多种基因检测手段预先筛选患者。

杨农教授：在中国的非小细胞肺癌患者中，有1/3以上可能携带某种驱动基因突变，有相应的靶向药可用，那其余的2/3没有找到驱动突变的患者是不是就没有很好的办法了呢？并非如此，从现有的循证医学证据来看，这部分人群一线接受化疗加免疫治疗，有相当一部分患者是可以达到或接近临床治愈的。

胡成平教授：靶向治疗并非仅仅局限在最常见的EGFR突变人群，现在我们发现的靶点越来越多，如ALK、ROS1、RET、MET等，已有相应的靶向药上市或在研中。

胡春宏教授：对于非小细胞肺癌，临床上推荐检测多少基因比较合适？是否有统一的标准？

胡成平教授：我觉得目前很难有一个统一的标准，因为每个患者的具体情况都不一样。第一要看患者对治疗的急迫性，因为检测方法不同，出结果的时间也有长短，如果患者病情危急，我们就要选择能在最短时间内出结果的检测方法，以使患者能够尽快开始治疗。第二要看我们对于靶向精准度的要求，一般来说基因检测比较少的相对来说就粗犷一点，只能知晓某个基因是阳性还是阴性，而不能检测出伴随的其他基因突变，伴有其他基因突变与只有主要基因突变的患者治疗疗效可能并不同。

杨农教授：从纯医学的角度，对患者的整个突变状况了解得更深，一些罕见靶点也能够检测到，毫无疑问应该是最有利于治疗策略的制定，并能够评估疗效，预测预后。从这个角度讲，肯定是panel越大越好，但是panel越大，出报告的时间越长，价格也越高，因此并非所有患者都适合大panel。

责任编辑：ERVIN
排版编辑：Phoebe