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非小细胞肺癌肺内寡复发,手术还是放疗?

2021年09月22日
来源:刘之说

最近接诊了1例I期非小细胞肺癌两年后复发的患者,复发的部位就在右肺,病灶比较小,最大径约1.1cm,影像学复查头部、骨ECT、腹部CT未见转移,对于这种肺内寡复发(可手术切除)的患者,是选择再次根治性手术切除?还是局部SBRT放疗?

我们来看一项国外的研究

研究背景

非小细胞肺癌综合治疗后肺内寡复发的最佳治疗方式仍不清楚

研究目的

比较非小细胞肺癌根治术后肺内寡复发患者,手术 vs 非手术治疗方式,哪种治疗手段患者获益更大

研究方法

2004年-2014年从肺癌根治术数据库中调取2230例患者,486例出现复发,254例为肺内复发,102例为肺内寡复发

寡复发定位为5个病灶或5个以下病灶,可以通过手术切除

这些肺内寡复发患者中接受手术 vs 接受放疗、化疗、放化疗、对症支持治疗等,比较两组患者复发后生存率

研究结果

41例接受手术治疗,复发后5年生存率为67%

61例接受非手术治疗(放疗、化疗、放化疗、对症支持治疗),复发后5年生存率为26%

研究结论

肺内寡复发患者接受手术治疗可以明显延长患者生存时间

这例患者我们转到胸外科行手术治疗,后期跟踪随访患者的病理类型是否发生变化?

其次,再次手术后是否还需要辅助治疗?这和初诊首次根治性切除的非小细胞肺癌患者又不一样。

参考文献

Han SJ, Cho S, Yum S, Kim K, Jheon S. Surgical treatment of pulmonary oligorecurrence after curative resection for non-small-cell lung cancer. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2020;30(1):18-23. doi:10.1093/icvts/ivz221

排版编辑:肿瘤资讯-亚楠

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评论
2022年02月02日
欧阳波
酒钢医院 | 呼吸内科
内容很精彩,值得学习!
2021年11月24日
连水金
余姚市人民医院 | 肿瘤科
学习了,谢谢分享
2021年09月28日
彭康明
如皋市人民医院 | 放疗科
好好学习天天向上