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会议报道｜北京癌症防治学会胃肠肿瘤大家说（第二十期）

2021年09月18日

来源：肿瘤资讯

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9月15日，北京癌症防治学会胃肠肿瘤大家说第二十期顺利举办，立足影像学、内外科视角探讨胃癌及HER2阳性结直肠癌的诊疗，传递胃肠肿瘤领域前沿进展与临床实践更新。本期会议汇聚了诸多青年专家，分享、交流，基于循证医学证据，碰撞临床新思。

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张连海教授

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张小田教授

胃肠肿瘤大家说第二十期在北京大学肿瘤医院张连海教授、张小田教授两位会议主席的致辞中拉开帷幕。在本次会议中，两位教授分别以胃肠外科、消化肿瘤内科视角，引领与会嘉宾探讨胃肠肿瘤临床诊疗及进展。会议由天津医科大学肿瘤医院邓婷教授、北京大学肿瘤医院彭智教授、四川大学华西医院勾红峰教授担任会议主持。

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邓婷教授

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彭智教授

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勾红峰教授

胃癌治疗疗效的影像学评估

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唐磊教授

北京大学肿瘤医院医学影像科唐磊教授首先从2021版胃癌指南出发解读了胃癌疗效评价的推荐，并回顾了肿瘤疗效评估手段与标准的演进，分析了RECIST标准与WHO标准的差异，而且引进了功能影像学概念，实现全面而客观的评估，并结合具体案例及研究进展，探讨了胃癌治疗后的特殊反应形式（免疫治疗假进展、超进展等）、免疫治疗评效标准（可参考iRECIST）、容积评效方法以及影像组学在胃癌评效的研究进展。

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武颖超教授

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尤江莲教授

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朱增强教授

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王正航教授

随后，在邓婷教授主持下，北京大学第一医院武颖超教授、邢台市人民医院尤江莲教授、甘肃中医药大学第四附属医院朱增强教授、北京大学肿瘤医院王正航教授就胃癌的影像学评价展开讨论，强调了影像学评价在胃癌治疗中的不可或缺的作用。

局部进展期胃癌围手术期治疗研究进展

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邱红教授

华中科技大学同济医学院附属同济医院邱红教授讨论了局部进展期胃癌的围手术期治疗策略。她指出，对于局部进展期胃癌的围手术期治疗，东西方国家诊疗模式差异明显，应强调对手术质量的控制，术前治疗应以提高R0切除率、提高远期生存率为目标，而术后治疗则应以降低复发率、提高生存率为目标。邱红教授结合指南推荐及研究进展分析了局晚期胃癌辅助/新辅助治疗模式，讨论了胃癌围手术期治疗是否应加入术后辅助放疗，认为辅助放疗的临床研究中人群筛选或为突围方向。邱红教授结合研究进展分析了靶向治疗、免疫治疗在胃癌围手术期的应用前景，并基于国内外指南差异剖析新辅助化疗/放化疗适用人群。纵览研究进展，在胃癌的新辅助治疗方面，仍有诸多问题亟待探索。

9、韩全利教授（讨论）.png

韩全利教授

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卢宏霞教授

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曹彦硕教授

随后，在北京大学肿瘤医院彭智教授的主持下，解放军总医院韩全利教授、山西省肿瘤医院卢宏霞教授、北京大学肿瘤医院曹彦硕教授针对胃癌围手术期治疗方案展开讨论，他们分析了因地区差异和治疗观念导致中西方胃癌围手术期治疗方案的不同，认为需更多的证据来探寻合适的治疗模式和合适的人群。

HER2阳性结直肠癌MDT病例

8、王晰程教授（讲者）.jpg

王晰程教授

北京大学肿瘤医院王晰程教授带来一例HER2阳性RAS/ BRAF野生型肠癌病例。患者于外院接受FOLFIRI治疗1周期，再接受1周期FOLFIRI+西妥昔单抗后入北肿接受治疗，考虑到肝转移灶的潜在可切除性、抗HER2治疗的安全性和疗效，将方案调整为曲妥珠单抗+帕托珠单抗+FOLFIRI方案。治疗7周期后评估原发灶发现，肠壁增厚较前减轻，肠腔狭窄缓解，肠周多发转移淋巴结较前缩小；肝脏多发病灶较前缩小，疗效评价PR；肺病灶、右膈上心前区淋巴结缩小。后肝部病灶切除+射频消融，术后病理达pCR。患者术后一般情况较弱，术后至今行曲妥珠单抗+帕妥珠单抗治疗4周期，复查肝MRI未见复发；胃肠外科评估可行原发灶手术。基于此病例治疗，王晰程教授认为，应关注HER2阳性肠癌病例，左半结肠、老年男性、RAS/BRAF野生型是HER2阳性富集人群。在该病例治疗中，抗HER2双抗安全性好，给联合化疗创造了空间，能够明显导致肿瘤退缩的化疗联合抗HER2方案可以作为HER2阳性、RAS/BRAF野生型左半结直肠癌的转化治疗策略。

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