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【学术精粹】北京癌症防治学会胃肠肿瘤大家说第十九期

2021年08月07日
来源:肿瘤资讯

秉承北京癌症防治学会之“全面推动癌症防治的协同发展进程,全面提升我国癌症防治水平”的宗旨,旨在促进大众的胃肠肿瘤防治理念,通过分享临床案例、研究进展等,传递胃肠肿瘤领域前沿进展与临床实践更新,8月5日18:30-20:30,由北京癌症防治年会主办的胃肠肿瘤大家说第十九期以线上形式如约而至,顺利召开。

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张小田 教授

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邱萌 教授

本期特邀青年领袖、消化肿瘤领域专家北京大学肿瘤医院张小田教授四川大学华西医院邱萌教授担任大会主席,另邀众多消化道领域青年才俊参与临床经验分享与讨论。会议从晚期胃癌规范化诊疗、胃神经内分泌肿瘤/直肠癌病例分享等内容出发,聚焦消化肿瘤临床实践,致力于消化肿瘤临床问题的解决!

在会议开场致辞中,张小田教授表示,在北京癌症防治学会的推动下,以学术进展和指南为基础,结合临床病例,2年时间内开展了系列学术活动,致力于共同探讨和解决临床实践问题。邱萌教授感谢大会的邀请,表示胃肠肿瘤大家说学术内容丰富,涉及消化道肿瘤多个瘤种,贴近临床实践,相信必将奉上精彩的学术盛宴。最后,邱萌教授预祝本次会议圆满召开。

晚期胃癌规范化治疗

北京协和医院赵林教授

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赵林 教授

来自北京协和医院的赵林教授作为首位讲者在“晚期胃癌规范化治疗”讲题中,结合NCCN、CSCO指南晚期胃癌一线/二线/三线治疗推荐意见和临床研究循证医学证据系统介绍了规范化治疗药物选择。赵林教授表示,晚期胃癌的治疗药物包括化疗、靶向及免疫治疗。从指南推荐和临床研究数据可看到,目前胃癌免疫治疗逐渐前移,抗HER2的抗体偶联药物(ADC)取得突破,晚期胃癌新的靶点药物在继续研发,但尚需循证医学的证据。此外,赵林教授强调,CSCO指南与NCCN指南略有不同,要更关注中国人群的研究数据,更重视我国新药的研究结果和药物可及性,贴近我国临床实践。

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彭智 教授

北京大学肿瘤医院彭智教授的主持下,中日友好医院娄彦妮教授北京大学肿瘤医院齐长松教授青海省人民医院祁玉娟教授郑州大学第一附属医院张伟杰教授作为讨论专家发表了观点。针对晚期胃癌一线化疗+免疫的适合人群和晚期胃癌一线是否会使用PD-1单药治疗,专家们指出,MSI-H、EBV阳性或者PD-L1 CPS评分较高的患者会尝试免疫单药治疗,评效后疾病进展(PD)患者可联合化疗或其他方案。此外,进行方案选择时也需要考虑临床实践中PD-L1 CPS评分高的患者比例、EBV阳性检出率等问题。5、娄彦妮 讨论.jpg

娄彦妮 教授

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齐长松 教授

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祁玉娟 教授

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张伟杰 教授

胃神经内分泌肿瘤(NET)病例分享

解放军总医院第五医学中心贾茹教授

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贾茹 教授

贾茹教授分享了一例胃神经内分泌肿瘤(NET)病例的诊疗经过。患者,男,43岁,ECOG评分0分,胃镜检查后考虑为胃癌,2014年1月于外院行远端胃癌根治术,术后病理示(远端胃)神经内分泌瘤(G2)。术后诊断为:3型胃NET术后pT3N1M0(G2),多发肝转移、腹腔淋巴结转移。一线接受奥曲肽LAR治疗,达疾病稳定(SD)。进展后,二线治疗入组索凡替尼临床研究,患者接受索凡替尼/安慰剂二线治疗32周,复查肿瘤评估SD(增大),揭盲为安慰剂组。后二线接受索凡替尼治疗72周,期间复查肿瘤评估SD(缩小)。三线接受依维莫司治疗1年8个月,2020年11月患者出现输尿管梗阻,考虑肿瘤压迫所致,评效PD。基于该病例,贾茹教授系统梳理了胃肠胰NET流行病学、胃NET临床分型、1型/2型胃NET发病机制等内容。根据该3型胃NET病例情况,贾茹教授提出了以下思考意见:①胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NETs)的术后辅助治疗选择;②下一步治疗选择?③局部治疗对总生存是否存在影响?并期待讨论专家提出宝贵意见。

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吴胤瑛 教授

西安交通大学第一附属医院吴胤瑛教授的主持下,北京大学肿瘤医院葛赛教授中日友好医院谭海东教授河南科技大学第二附属医院贠春燕教授河北医科大学第四医院张风宾教授共同参与了病例讨论。专家们表示,胃NET肝转移患者局部治疗方面可考虑肝脏介入和射频消融治疗降低肿瘤负荷。在下一步治疗方面,依据目前研究数据,接受PD-1联合索凡替尼治疗可能为患者提供新选择。

11、葛赛 讨论.jpg

葛赛 教授

12、谭海东 讨论.jpg

谭海东 教授

13、贠春燕 讨论.jpg

贠春燕 教授

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张风宾 教授

直肠癌病例汇报

北京大学肿瘤医院王正航教授

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王正航 教授

王正航教汇报了一例直肠癌肝肺转移病例的诊疗经过。患者,男,54岁,ECOG评分1分,RAS/BRAF野生型,HER2扩增,诊断为直肠癌肝肺转移,经多线治疗。患者在末线接受了单药、双药(曲妥珠单抗+吡咯替尼)抗HER2治疗,疗效等同于肠癌抗HER2治疗疗效平均水平,总生存期(OS)超过5.5年(一般情况可),后疾病进展,开始使用TAS-102+呋喹替尼治疗,无进展生存期(PFS)超过5月(仍治疗中)。针对该病例,王正航教授结合临床研究数据,重点分析了以下方面:①抗HER2的治疗选择;②患者初期长期接受贝伐珠单抗治疗后,后线治疗中是否可使用呋喹替尼代替贝伐珠单抗?③呋喹替尼优势人群的选择?

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王晰程 教授

来自北京大学肿瘤医院的王晰程教授主持了病例讨论,首都医科大学附属北京潞河医院王莉教授山西省肿瘤医院王育生教授河北大学附属医院王志宇教授北京大学肿瘤医院张淼教授针对病例汇报内容,先后发表了诊疗意见。专家们指出,该病例多线治疗过程体现了“药尽其用”的特点,HER2扩增患者使用曲妥珠单抗治疗后易产生耐药,但从本例看治疗效果不错,所以明确HER2扩增cut off值、抗HER2治疗前移等问题值得进一步探索。

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王莉 教授

18、王育生 讨论.jpg

王育生 教授

19、王志宇 讨论.jpg

王志宇 教授

20、张淼 讨论.jpg

张淼 教授

会议总结

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张小田 教授

会议主席张小田教授在总结致辞中表示,在线上讨论中,专家们各抒己见,碰撞出思想火花,发表了很多新观点。学术内容上,建议今后可结合指南推荐、药物获批情况增强对有争议的临床研究的解读和话题讨论,从临床实践出发解读临床研究更有意义。希望后续胃肠肿瘤大家说如本期一样,从指南解读角度进行诊疗规范化梳理,从每一例临床病例出发分析个体化治疗方案。最后,张小田教授对与会专家的参与、和黄医药的支持表示感谢,期待胃肠肿瘤大家说第二十期再次相约。

责任编辑:肿瘤资讯-Marie
排版编辑:肿瘤资讯-杨曦  

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