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病例讨论|左乳腺浸润性导管癌术后,下一步如何治疗?

2021年08月25日
来源:肿瘤资讯

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基本信息

患者女,54岁,左侧乳腺癌

2019年5月因“发现左侧乳腺肿物半月”就诊

乳腺钼靶:左侧乳腺实性肿块伴钙化,血供丰富,考虑乳腺Ca可能,建议进一步检查。BIRADS-US-5类。左腋窝实性低回声结节,考虑淋巴结可能性大。

腹部彩超:胆囊小息肉。肝、胆、脾、胰未见明显异常。甲状腺未见明显异常。双肾、膀胱未见明显异常。

既往史:高血压病4年,控制尚可,约13年前因“子宫肌瘤”于医院行“子宫切除术”。

诊治经过

2019.05.20:左侧乳腺癌改良根治术,

术后病理:未见癌残留;上下内外侧切缘及基底部切缘未见癌组织;乳头及皮肤未见Paget“s病;腋窝淋巴结未见癌组织转移0/6。癌组织病理示:左乳腺浸润性导管癌,Ⅱ级。直径约4cm,免疫组化:P120(细胞膜+)、ER(<1%),e-cadherin(细胞膜+)Ki-67(60%),HER2(3+)

PR(<1%),AR(80%),EGFR(少量细胞膜弱+)。

 2019.08.24:开始行“环磷酰胺、多柔比星脂质体”方案化疗1程

2019.09.15:开始行“多西他赛、赫塞汀”方案治疗4程

2019.12.30:开始予“赫赛汀” 抗HER2治疗至今

期间复查

乳腺钼靶(2019.08.20):右侧乳腺增生(BIRADS-US-2类)。

腹部彩超:胆囊附壁小结石。肝、脾未见明显异常。

胸部CT:左侧乳腺术后改变,未见肿瘤复发征象。右肺上叶小结节灶,大小及密度基本同前,建议定期追踪复查。

待解决的问题

现患者使用“赫赛汀”抗HER2治疗,定期复查未见肿瘤复发,是否需要加用 “帕妥珠单抗”药物,还是继续单用“赫赛汀”抗HER2治疗?


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评论
2022年02月09日
方宏娇
安庆市立医院 | 肿瘤内科
继续单靶治疗
2022年02月08日
何洋
天津市肿瘤医院空港医院 | 肿瘤内科
个人意见是单靶治疗,患者ER阴性,ki67虽然高表达,但是双靶获益人群仍为淋巴结阳性
2022年02月05日
郭飞
丰城矿务局总医院 | 外科
本文分析不错,值得学习并分享一下