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[专家评论]HER2阳性结直肠癌治疗启示

2016年05月26日

编译:石苔 

来源:医脉通肿瘤科


“这是一项针对HER2阳性结肠癌的非常不错的研究。在20年前曲妥珠单抗问世时,我们就曾尝试这么做,而我们当时认为没有足够的HER2阳性患者,但是现在我们要重新思考这一问题。鉴于现在有大量可用的广泛分子分析,我们发现越来越多的患者为HER2阳性。”

“研究人员筛查了900例患者,发现50例为HER2阳性。大约只有5%的比率。这项2期研究纳入了这5%的患者,经曲妥珠单抗和拉帕替尼治疗,达到了30%的缓解率。有一位患者获得了完全缓解,一些患者获得了部分缓解,更多的患者疾病保持稳定。基本上,在这5%的HER2阳性患者中,该方案是有临床活性的。还有些KRAS野生型患者。”

“放眼肺癌治疗领域,研究人员声称取得了很大成功,原因是他们将肺癌继续划分成很多亚型,而很多亚型都有相应的靶向治疗。这是肺癌治疗的情况。”

“胃肠道(GI)癌症和结直肠癌也是如此。到目前为止,GI癌症的问题在于没有那么多亚型。我们知道可以用EGFR疗法治疗KRAS野生型患者,这类患者大概占40%左右。现在我们有大约5%的HER2阳性患者。我们还有5%-15%的MSI(微卫星不稳定)-高型,这种类型可能会对检查点抑制剂有应答。希望以后能识别越来越多的亚型。”

“我们接下来要怎么做?另一个令我们焦虑的问题是广泛分子分析没有纳入医保。支付方会说:“我们为什么要对此付费?这是研究或标准治疗吗?”因此我们的处境很尴尬,我们需要广泛检测,但是又不确定这些会纳入医保。”

“我想我们应该了解这些问题,并努力推进广泛分子分析。我想这才是正确答案。TAPUR临床试验就指出了这一点。如果你进行了广泛分子分析,TAPUR临床试验能使你能获得非许可适应症药物,并显示出获益。”

“我们正在使个体化医疗成为可能。可能存在一些问题会阻碍我们加速驶向成功,但是我们需要继续努力。这是癌症医学的未来,让每位癌症患者在正确的时间得到正确的药物治疗就是精准医学。这是我们通往治愈癌症的道路。”

责任编辑:Dr.q

参考文献:

1.Sartore-Bianchi A, et al. Lancet Oncol. 2016 Apr 20. [Epub ahead of print]

2.TAPUR: Testing the use of Food and Drug Administration (FDA) approved drugs that target a specific abnormality in a tumor gene in people with advanced stage cancer (TAPUR).  May 17, 2016.

3.About the TAPUR Study. American Society of Clinical Oncology. http://www.tapur.org/ Accessed May 18, 2016.

医脉通编译自:John L. Marshall, MD, HER2+ Colorectal Cancer: Slicing the CRC Pie into Curable Portions, Medscape, May 23, 2016.


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