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JCO:坚持始终如一地服用他莫昔芬或来曲唑有益于乳腺癌无病生存

2016年05月25日

编译:南南和北北 

来源:桓兴医讯


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目的

在“乳腺国际组(BIG)1-98临床试验”中研究内分泌治疗的依从性及其与无病生存的关系。

方法

BIG1-98是一双盲对照试验,随机分组了6193名激素受体阳性早期乳腺癌绝经后妇女,分为4组,即口服5年他莫昔芬组(Tam组)、5年来曲唑组(Let组)、或这两种药物序贯治疗组(来曲唑序贯他莫昔芬组、他莫昔芬序贯来曲唑组)。这项分析纳入了6144名接受了至少1次治疗剂量的妇女。采用标志性条件分析和边缘结构Cox比例风险模型,以评价无病生存和治疗依从性(持续情况[时常]和剂量依从)之间的关系,采用竞争风险回归,以评价由于不良反应而过早终止治疗妇女的基本情况、疾病及治疗特点。

结果

两个方面的依从性均低(来曲唑早停药、依从分值<90%),均与无病生存下降相关(分别为:多变量模型风险比为1.45,95%CI为1.09-1.93,P=0.01;多变量模型风险比为1.61,95%CI为1.08-2.38,P=0.02)。序贯治疗与更高的治疗中断率(他莫昔芬-来曲唑组20.8%,来曲唑-他莫昔芬组20.3%)相关。大多数试验治疗组提早中断治疗的原因是不良反应(82.7%)。除序贯治疗分组外,依从性下降还与年龄大、吸烟、淋巴结阴性、既往有血栓栓塞事件有关。

结论

坚持始终如一地用药,有益于无病生存。对于序贯治疗,患者及医生应意识到,管控药物的毒副作用可提高治疗依从性。

责任编辑:Dr.q

评论
2016年06月01日
张玉贺
临泉县人民医院 | 肿瘤内科
不错。*^_^*
2016年05月26日
安徽中医药大学第一附属医院 | 内科
不断学习了,加强基础治疗啦
2016年05月26日
安徽中医药大学第一附属医院 | 内科
很好的方案,重视个体化治疗啊