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【第二届彭城肿瘤论坛】刘宝瑞教授：关于真实世界中的肿瘤免疫综合治疗

2021年07月13日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2021年7月2日至3日，由江苏省免疫协会肿瘤诊疗多学科协作学组、徐州医科大学附属医院以及徐州市抗癌协会共同举办的第二届肿瘤彭城论坛在徐州顺利举行。会议期间，南京大学医学院附属鼓楼医院刘宝瑞教授特别接受【肿瘤资讯】采访，具体内容如下。

刘宝瑞

主任医师，教授，博士生导师
南京大学医学院附属鼓楼医院副院长、肿瘤中心主任
南京大学临床肿瘤研究所所长
中国抗癌协会整合肿瘤学分会主任委员
中国生物医学工程学会肿瘤靶向治疗技术分会主任委员
中国老年医学学会肿瘤分会副会长
中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会常务委员
江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会候任主任委员
江苏省预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会副主任委员
享受国务院特殊津贴、中国医师奖获得者、江苏省突贡专家
研究方向：消化系统肿瘤的个体化药物治疗，个体化靶向免疫治疗
主持科技部重大专项、国家自然科学基金8项（国际合作重大项目1项）等课题30余项
主编Personalized Management of Gastric Cancer等专著5部

免疫治疗改写整体肿瘤治疗格局

刘宝瑞教授：从目前来看，免疫治疗对恶性肿瘤的整体治疗格局的影响已经非常明确的显现出来了。手术、放疗以及化疗是肿瘤的传统治疗模式，除了这三种治疗方式之外，第四种治疗方式是“绿色治疗”，即生物治疗。在过去，生物治疗因手段匮乏以及疗效不确定而并未成为主流治疗方式，随着最近十年来科学的不断发展进步，以PD-1抗体为代表的肿瘤免疫治疗显示出了明确的客观疗效，并且经过循证医学证据的研究发现，其可以作为一个新的肿瘤治疗手段应用于临床。截至目前，以PD-1抗体为代表的免疫治疗方法已经成为多个肿瘤的治疗常规，并且已经纳入了指南共识，换言之，免疫治疗已经成为肿瘤标准治疗的一部分。

遵循指南+个体化医疗，提高免疫治疗疗效

刘宝瑞教授：首先，指南中推荐的治疗方法都是在高水准的循证医学证据基础之上制定的，因此，指南推荐的治疗方案相对而言比较客观、公正、可信，在平时的临床工作中，我们应当将其作为重点参考。

实际上，指南不仅仅规范了肿瘤的早期治疗，它也规范了肿瘤的全流程相关治疗。而免疫治疗是近年来才在临床较为广泛使用的一种新型治疗手段，因此其循证医学证据还有待长时间的探索，才能满足临床的需求。所以基于患者人群众多的现状，在现今的肿瘤免疫治疗指南的指引下，临床医生在实践中需要遵循以下两大原则：第一，参考和遵循指南；第二，充分发挥医生本身的主观能动性，运用已经获得的知识，在思考的基础上进行探索——精心设计相关由医生自己发起的临床研究，并正规地经过伦理委员会审查和临床试验注册，来寻找和验证超越能够提高现有治疗方案疗效的方法。

此外，在肿瘤临床实践当中，我们还要遵循个体化医疗的原则。同一个肿瘤在不同的发展阶段和同一个肿瘤在不同的患者体内，都会有迥异的临床表现。因此，在临床医生采用任何一种或治疗组合的过程当中，我们都要考虑到患者个人的具体情况。需要深入理解肿瘤的本质，同时要熟悉所有治疗药物的作用机理。只有在掌握这些深层次的知识结构的基础之上，才有可能设计出比较贴切的治疗模式，为患者更好地服务。

组合治疗——肿瘤免疫治疗的未来发展之路

刘宝瑞教授：事实上，由于肿瘤是未被人类攻破的疾病，也是严重制约人类寿命长短的疾病，因此，肿瘤治疗本身仍然存在许多未解的难题，肿瘤诊断、病情判断、肿瘤治疗等多方面都有诸多问题亟待解决。以肿瘤治疗为例，个人认为尚未解决的问题在于目前的治疗手段仍不够多，尤其是免疫治疗手段比较欠缺。肿瘤治疗刚刚进入免疫治疗的新时代，未来的发展之路还很长，我们需要在各种免疫相关的治疗手段不断问世之后，整合应用新型治疗手段和传统治疗手段，以此来提高肿瘤治疗方案的疗效。

责任编辑：Yoly
排版编辑：熊凡