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【精彩速递77】李剑教授：伊布替尼治疗WM进展解读

2021年04月28日

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伊布替尼治疗WM进展解读

李剑教授：在今年的JCO上他们对这组病例进行了一个长期随访的一个报道。我们可以看到，在经过长期随访之后，他的5年的PFS大概在54%。5年的OS到了87%。

通过这样一组单药治疗之后我们可以看到，整体的缓解率MRR到了77%，如果加上MR的话，总体的ORR到了87%。另外我们也看到对于CXCR4野生型的病人包括和突变型病人整体来看，从MRR的数据来看野生型的要显得更好一点，但整体的ORR来看两组基本上是类似的。而且随着这个整个的伊布替尼治疗时间的进展，我们也可以看到，整个的PR+VGPR的人群是在明显增加的。当然同时我们也可以看到一点就是，伊布替尼单药很难获得巨球的一个CR的状态，几乎没有一个病人获得一个CR。那么中位随访了，我们可以看到，长期随访的数据来看，我们可以看到整个的PFS到了39个月，那么对于MYD88突变CXCR4野生型的病人整个没有达到，CXCR4有的突变的病人他的PFS只有18个月。这是他的整体的OS，整个的OS来看，都没有达到，也可以看到不管是对于既往接受线数的影响，感觉对伊布替尼的疗效，包括他的总体长期生存来看影响不是特别大。

我们可以看到泽布替尼和伊布替尼从疗效来看感觉看起来是类似的，不管是ORR，包括MRR，整个都类似的。虽然说VGPR率感觉泽布替尼要比伊布替尼稍微高一点点，但是从主要终点来看，MRR和ORR水平基本上是没有太大的区别。我觉得更重要的区别，可能泽布和伊布的主要区别，我觉得还是在不良反应上的一些区别。那么整体的不良反应我们可以看到，在伊布替尼组更多的可能是一些高血压包括房颤，特别是房颤大概占了3%≥3级。但泽布替尼它有它自己的毒副作用，泽布替尼整体来看，血液学毒性感觉要比伊布替尼更大一点，包括粒细胞的减少发生率在泽布替尼组大概是16%，伊布替尼组大概只有8%。

所以在今年的JCO上Treon教授他们也提出了这样一个新的这种基于基因突变的这种治疗策略。那么比如说，巨球的病人根据MYD88和CXCR4基因的突变，那么对于MYD88突变型CXCR4野生型的病人，可以选择伊布替尼单药或者传统BR或者BRD或者DRC的这些治疗的方案。那对于MYD88野生型的病人CXCR4野生型的病人，这种病人可能目前来看我觉得BTK选择其实并不是特别合适，可能更适合选择BR、BRD、或者是DRC这些方案。那对于MYD88突变CXCR4也突变型的病人，如果说需要快速起效，那这种病人还是选择常规的烷化剂的治疗，比如说苯达莫司汀联合美罗华或者美罗华联合硼替佐米和地塞米松。那对于无需快速起效的病人，我觉得伊布单药也不行，我们就建议伊布联合美罗华来做治疗可能是比较理想的。所以未来巨球应该是建立在这种分子分层的基础上来实现的。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-哈德