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2021 CGOG丨彭智教授:免疫治疗改变晚期胃癌患者治疗格局,克服耐药是未来发展重中之重

2021年06月26日
来源:肿瘤资讯

2021年6月16日~20日,北京消化肿瘤国际高峰论坛暨中国胃肠肿瘤临床研究协作组(CGOG)2021年会于北京隆重召开。大会以“创新、传承、协作”为主题,立足精准诊疗,聚焦前沿进展。免疫治疗已经彻底改变了晚期胃癌治疗格局。会议上,【肿瘤资讯】对京大学肿瘤医院彭智教授进行专访,就目前晚期胃癌治疗格局,双免疫治疗的潜力和免疫治疗面临的问题及方向等问题做出分享。

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彭智 教授
副教授、医学博士

北京大学肿瘤医院

消化肿瘤内科副主任医师,副教授

中国抗癌协会肿瘤精准治疗委员会青委副主任委员

北京癌症防治学会消化道精准治疗专委会副主委员

北京癌症防治学会胃癌防治青年委员会主任委员

中国抗癌协会胃癌专业委员会内科学组委员

中国抗癌协会肿瘤与微生态专委会委员

中国抗癌协会整合肿瘤学分会青委委员

中国抗癌协会介入分会化疗免疫委员会委员

《肿瘤综合治疗电子杂志》编委

免疫治疗改变晚期胃癌治疗格局

彭智教授:KEYNOTE-059是胃癌早期的免疫治疗研究,之后ATTRACTION-2研究取得阳性结果,免疫治疗在中国获批胃癌适应证。CheckMate 649研究证实了一线化疗联合免疫对于HER2阴性胃癌患者的良好作用,今年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会报道了HER2阳性患者中,化疗联合曲妥珠单抗和帕博利珠单抗一线治疗数据。所以整体上讲,大部分胃癌患者都可以从免疫治疗中获益,特别是各种联合治疗策略使更多患者获益于免疫治疗。后续还有很多研究正在进行,包括晚期胃癌的不同联合治疗策略,以及新辅助治疗/辅助治疗的前移等。

胃癌双免疫治疗需要进一步探索

彭智教授:NCCN指南和CSCO指南在胃癌治疗上已对免疫治疗进行推荐,推荐的程度略有区别,但是整体上已经改变了目前胃癌的临床格局。对于HER2阴性晚期胃癌,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了全人群适应证,因此HER2阴性晚期胃癌的临床实践已经发生改变。CheckMate 649研究最初设有双免疫治疗臂,但是由于毒性原因提前关闭。在CheckMate 648研究中食管癌患者使用纳武利尤单抗联合伊匹木单抗治疗优于化疗,部分患者获得了非常长的生存。但是伊匹木单抗在国内仅批准恶性胸膜间皮瘤的适应证,目前还不可及。另外一个问题是,双免疫方案中的生存曲线有交叉,所以仍需要进一步研究找出可以从双免疫治疗中获益的患者,但在临床研究和临床实践中还需要更多探索。

如何克服耐药是免疫治疗的重要问题

彭智教授:免疫治疗存在两个问题,第一是原发耐药,初始免疫治疗就没有效果,需要把这部分患者挑出来。第二,随着KEYNOTE-811和CheckMate 649等研究结果的公布,HER2阳性和HER2阴性患者一线都可以使用免疫治疗,但是耐药患者的后续治疗如何进行也是大家关注的问题。目前有很多新药正在进行尝试,可能还需要很长的时间才能得到良好结果。所以原发和继发性耐药是免疫治疗非常重要的问题。另外,晚期胃癌患者大多数无法治愈,而免疫围手术期治疗可以使可手术患者达到治愈目标,这对患者来说获益更多。    

在HER2阳性患者中,基于KEYNOTE-811研究,FDA已经加速批准免疫联合治疗策略用于HER2阳性晚期胃癌患者的一线治疗。研究的客观反应率(ORR)高达74%,这会改变HER2阳患者的临床实践。而在HER2阳性的胃癌患者中,免疫治疗仍然有许多工作要去做,包括去化疗方案,以及针对HER2的双抗等新药,在前期数据显示出良好的疗效。另外RC48-ADC,DS8201等等抗体偶联药物(ADC)联合免疫治疗也值得期待。

责任编辑:肿瘤资讯-Yoly
排版编辑:肿瘤资讯-Zoe


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评论
2021年11月27日
赵瑞
漯河市中医院 | 血液内科
对于HER2阴性晚期胃癌,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了全人群适应证,因此HER2阴性晚期胃癌的临床实践已经发生改变。
2021年11月27日
赵瑞
漯河市中医院 | 血液内科
所以整体上讲,大部分胃癌患者都可以从免疫治疗中获益,特别是各种联合治疗策略使更多患者获益于免疫治疗。
2021年11月27日
赵瑞
漯河市中医院 | 血液内科
免疫治疗在中国获批胃癌适应证!