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病例讨论 | 肠癌IV期患者,如转化治疗失败,下一步该如何治疗

2021年06月23日
来源:肿瘤资讯
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患者信息

患者男,37岁,结肠癌IV期

2019.8.10因“腹胀腹痛伴便血1月”就诊

辅助检查

2019-8-10行肠镜示(乙状结肠活检)示中分化腺癌。免疫组化结果:免疫组化结果:PMS2(+), MSH2(+), MHI (+) MSH6(+), CK7(-), CK20(-), Villin (+) CDx2(+),Ki67(90%)。

增强CT检查报告

1、结肠全程大量结节,肝脏多发结节,考虑结肠恶性瘤合并肝转移可能性大,请结合临床。

2、胸部CT增强目前未见明显异常。

治疗经过

2019年8月17日、8月31日、9月14日、9月28日予贝伐珠单抗+mFOLFOXE6方案化疗4程,过程顺利。

2019-10-12CT检查报告:与2019-8-10日片对比:1、结肠全程大量结节,大致同前,肝脏多发结节灶较前稍缩小。2、胆囊结石。3、胸部CT增强目前未见明显异常。

2019-10-13、2019-10-27、2019-11-12、2019-11-26再次予贝伐珠单抗+ mFOLFOX6方案化疗4程。

2019-12-10 CT检查报告:与2019年10月12日老片对比:1、结肠壁多发结节较前有减少、缩小,肝脏多发结节灶无明显变化:2、胆囊结石同前:3、胸部CT增强目前未见明显异常。

患者于2019-12-10、2019-12-24、2020-1-7、2020-1-23行贝伐珠单抗+mFOLFOX6方案化疗4程,过程顺利。

患者拒绝NRAS、KRAS、BRAF、V600E检测



病例讨论

1、患者如转化治疗失败,下一步该如何治疗?

   继续原方案化疗还是更换二线药物?

2、患者长期便血,反复贫血,可否行肠癌姑息切除手术?


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评论
2021年11月22日
侯国栋
平遥兴康医院 | 外科
临床病例讨论是提高临床医师诊断治疗水平、汲取成功经验和接受失败教训的好方法,对丰富临床实践能起重要作用。
2021年06月25日
张彦辉
桃江县人民医院 | 肿瘤内科
现在打完了12程化疗还没有复查,如果转化治疗失败的话,我认为可以行姑息手术来缓解贫血症状。在切除之后ras braf v600基因检测
2021年06月24日
杜剑波
德州市第二人民医院 | 肿瘤外科
肠癌晚期转化治疗