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【Lancet Oncol】局部进展期胰腺癌：FOLFIRINOX是否有效？

2016年05月18日

编译：邵宜

来源：肿瘤资讯

本研究共纳入13个研究，其中335名为局部进展期胰腺癌。开始FOLFIRINOX治疗后的中位OS为10.0-32.7个月，平均24.2个月（95% CI 21.7-26.8）。中位PFS为3.0-20.4个月，平均15.0个月（95% CI 13.8-16.2）。3/4度不良事件发生率为60.4/100个患者，没有FOLFIRINOX毒性所致死亡。所有研究中后续进行放疗或化放疗的比例为31%-100%，接受放疗的汇总比例是63.5%。进行手术切除的患者比例是0%-43%，进行R0切除的患者比例为50%-100%，接受后续手术切除的汇总比例是25.9%，R0切除比例是78.4%。

胰腺癌恶性度高，5年生存率只有6%。诊断时，约15%患者为可切除疾病（I或II期），35%为局部进展期（III期），50%为转移性（IV期）。是否可切除是由肿瘤和肠系膜上动脉，腹腔干，肠系膜上静脉和门静脉的关系决定的，切缘阳性患者和不行切除的患者具有相同的生存期。既往研究发现，接受FOLFIRINOX治疗的患者进行R0切除的比例较高。此meta分析汇总后发现，接受FOLFIRINOX治疗的局部进展期患者OS是24.2个月，长于吉西他滨化疗方案（6-13个月），这一结果令人振奋。

但纳入的研究都为非随机试验，为回顾性设计，各研究对局部进展期的定义不尽相同，而且所有研究均未行治疗前腹腔镜分期，这些都会影响结论的可信性。此外，汇总的OS和ESPAC-3研究中手术后吉西他滨辅助化疗的相似，不能除外为选择偏倚，因为只有一般状况良好的患者才能接受FOLFIRINOX治疗。故需行更多随机对照研究评估FOLFIRINOX的有效性，并确立能够从FOLFIRINOX后放疗/化放疗/手术治疗中获益的人群。

责任编辑：king

编译自：Mustafa Suker. FOLFIRINOX for locally advanced pancreatic cancer: a systematic review and patient-level meta-analysis. Lancet Oncol 2016 May

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