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《中国县域肺癌筛查共识（2020版）》发布

2021年04月14日

转载自“湖南肺癌防治”微信公众号

近日，由中国县域医院肺癌筛查共识编写专家组、中华医学会呼吸分会肺癌学组发起制定的《中国县域肺癌筛查共识》在《中华医学杂志》2021年第101卷第14期正式发布。该共识由中国医学科学院北京协和医学院王辰院士牵头，中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科胡成平教授作为通讯作者，中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科李敏教授、中日医院呼吸与危重症医学科杨萌教授共同执笔，百余名国内肺癌领域知名专家参与了该共识的制定。

肺癌是导致中国人癌症死亡的首要原因。肺癌筛查是实现肺癌“早诊、早治”，提升肺癌患者生存、降低肺癌患者病死率的重要措施。由中华医学会呼吸分会肺癌学组牵头，中国县域肺癌筛查共识专家组总结县域肺癌筛查、肺结节管理经验，参考国内外已有的指南共识，结合我国国情制定。该共识的制定与推广，有望提高县域医务工作者的肺结节管理水平与肺癌诊治能力，尽可能减少不同地域、不同医院和不同层级的诊疗差异，最大可能地实现肺结节管理与肺癌诊治规范化。

共识速览

1. 更新定义了我国肺癌风险人群，建议使用《肺癌筛查问卷》评估肺癌风险。

2. 制定了不同类型肺结节的管理流程

根据结节密度不同，肺结节可分为实性肺结节和亚实性肺结节。亚实性肺结节又包含磨玻璃病灶内不含有实性成分的纯磨玻璃结节（pGGN，又称非实性结节），以及磨玻璃病灶内含有实性成分的混杂磨玻璃结节（mGGN，又称部分实性结节）。肺癌筛查中发现的肺结节绝大多数为亚厘米结节（长径≤10 mm），呈孤立性或多发性。在早筛肺结节中，亚实性结节较实性结节肺癌风险率更高，随访新发肺结节较基线肺结节肺癌风险率更高。不同类型的肺结节的自然病程不一，需要根据临床信息和影像学特征综合评估临床恶性肿瘤的概率，从而选择合适的管理策略。

3. 强调了肺癌筛查需要多学科合作。

除了肺癌早诊、早治阶段强调多学科合作外，在肺癌患者的全程管理阶段，特别是涉及治疗方案更改时，MDT 都是不可或缺的模式。本共识还对不同级别学科在肺癌筛查过程中的工作重点和分工提出了建议。

由中南大学湘雅医院胡成平教授牵头的“湘雅医院肺癌诊疗中心”是中南大学湘雅医院首批临床诊疗多学科中心之一，由呼吸与危重症医学科、胸外科、肿瘤科、老年病科、放射科、病理科等优势科室联合组建，是国内率先成立的肺癌多学科协作中心。自成立以来，通畅立体的多学科协作实现了肺癌综合诊疗体系的形成。中心作为“国家卫健委重大疾病（肺癌）多学科合作诊疗能力项目”湖南地区唯一建设单位、“全国基层肺癌诊断及治疗能力提升项目”湖南地区首家“全国肺癌诊疗示范基地”建设单位、湖南省卫健委首批“县级综合医院同质化培训与适宜技术应用推广基地”（肺癌基地）建设单位，在推进县域医院肺癌规范化诊治工作中积累了大量工作经验。本县域肺癌筛查共识的建立，有助于推进我国肺癌筛查的精准管理，提升肺癌筛查的效率和效果，是整体肺癌防控体系的重要补充。

注：本文图片引用自《中国县域肺癌筛查共识（2020版）》

湖南肺癌防治

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