受新冠疫情影响，2021年美国妇科肿瘤学会（SGO）年会于3月19日~25日以线上会议的形式召开。在主题为妇科肿瘤的创新和进展（Innovation and Progress in Gynecologic Oncology）的Focused Plenary IV专场上公布了一项腔内近距离放疗影响因素分析的研究结果，由Angel D. Tabuyo-Martin教授进行口头报告。
研究目的
腔内近距离放疗（ICBRT）是局部晚期宫颈癌标准治疗的重要组成部分，接受ICBRT可以提高患者的4年癌症特异性生存率和总生存率（OS），但可能存在临床和社会人口统计学因素影响少数患者获得标准治疗的机会从而影响生存。因此，本研究旨在确定有ICBRT指征但未完成的患者并记录其未完成的原因，评估与ICBRT未完成相关的临床和社会人口统计学因素，并确定未行ICRT对总体生存的影响。
研究方法
本研究是一项回顾性病例对照研究，入组患者为2011年至2018年在两个大型医学中心（JMH和UM/SCC）接受治疗的局部晚期宫颈癌患者，所有患者均具有ICBRT指征。将ICBRT未完成定义为未行ICBRT或未完成ICBRT。
研究人员回顾性记录了患者的人口统计学和临床数据，采用多种统计学分析以评估差异及对生存的影响，P值<0.05被认为具有统计学差异。
研究结果
本研究共回顾了274例患者，其中130例患者具有ICBRT指征，101例接受ICBRT，29例未接受（图1）。未完成ICBRT的原因包括无法达到目标剂量、患者拒绝、对EBRT反应差、解剖学限制、医疗机构无法进行放疗及其他等，各原因所占比例详见图2。
图1. 研究对象示意图
图2. 未完成ICBRT的原因
130例具有ICBRT指征的患者的人口学及临床基线特征见表1。
表1. 纳入患者的人口统计学及临床基线特征
单因素分析提示接受ICBRT与未完成ICBRT的患者之间年龄、ECOG PS评分、保险类别及语言具有统计学差异，未完成ICBRT的患者年龄更大、ECOG PS评分>2者比例更高，采用联邦医疗保险（Medicare）的患者更多，而接受ICBRT的患者中，有55%的患者说西班牙语，且为西班牙裔的比例高达66%，明显高于未接受ICBRT的患者（表2）。
表2. 接受与未接受ICBRT患者社会人口学及临床特征的单因素分析结果
多因素分析显示，医疗保险类型（Medicare）和种族（黑人）是未接受ICBRT的独立因素（表3）。
表3. 接受与未接受ICBRT患者社会人口学及临床特征的多因素分析结果
此外，生存分析提示，未接受ICBRT的女性更有可能死于疾病（HR=2.85，95% CI 1.071~7.617，P= 0.046）。未行ICBRT患者的生存明显降低，但采用IMRT代替ICBRT不会影响患者的生存（HR=1.16，95% CI 0.253~5.348，P= 0.847）
研究结论
尽管ICBRT是目前局部晚期宫颈癌的治疗标准，但本研究中有22.3％的患者（93％为少数种族患者）未接受放疗，并与社会人口统计学和临床因素密切相关。对于未能完成ICBRT的患者，及时补充外照射放疗可以弥补未行近距离放疗带来的预后不良影响。
Angel D. Tabuyo-Martin, et al. Factors associated with completion of intracavitary brachytherapy: Do socio-demographic factors play a role? 2021 SGO，Abs11285.
排版编辑：肿瘤资讯-Yoly
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