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右上肺腺癌cT3N2M1a(胸膜)IVA期,EGFR 19del ,下一步如何治疗?|龙哥查房111

2021年04月21日

病例 111

  • 讨论时间  2020 年 11月 18日

  • 汇报人员 王千毓 杨衿记 肺一科

  • 参与专家  吴一龙(教授、主任医师、博导)、张绪超(研究员、硕导)、杨衿记(主任医师、博导)、杨学宁(主任医师)、钟文昭(主任医师、博导)、周清(主任医师、博导)、涂海燕(副主任医师)、陈晓明(主任医师、硕导)、李伟雄(主任医师)、潘燚(副主任医师)等

患者病史  
  1. 女性,65岁,既往高血压病史,无吸烟史, 无家属史,PS 1分

  2. 确诊肺癌7月余。

  3. 2020-4-9外院PET/CT:1.右上肺肿块,大小3.8*2.5*4.8cm,SUVmax=18.9,葡萄糖代谢增高,考虑肺癌;1L/4R及右肺门淋巴结肿大,SUVmax=16.0。2.右肺上下叶胸膜下小结节,不除外转移。

  4. 2020-4-10肺穿刺病理:腺癌;NGS:EGFR 19del,EGFR 扩增。

  5. 确诊为右上肺腺癌cT3N2M1a(胸膜)IVA期。

  6. 2020-4-23开始一线奥希替尼治疗,最佳疗效PR(-76%)。

病例小结    
  1. 65岁,女性,无吸烟史,PS=1分;

  2. 诊断:右上肺腺癌cT3N2M1a(胸膜)IVA期,EGFR 19del;

  3. 一线奥希替尼治疗7月,最佳疗效PR(-76%);

  4. 目前评价 PR。

讨论目的 
  1. 下一步治疗?

  2. 组内意见:已复查PET/CT,仅发现右肺上叶靶病灶及右肺门淋巴结,建议入组LOCAL研究,局部处理。

病例讨论    

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评论
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