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美国预防服务工作组发布有关肺癌筛查的新建议声明草案

2020年10月01日
编译:Queenie
来源:肿瘤资讯

2020年7月,美国预防服务工作组(USPSTF)发布了一项新的肺癌筛查建议草案,这是USPSTF在2013年发布肺癌筛查建议声明后,最新的一次关于肺癌筛查建议更新。其中建议对因有吸烟史而处于肺癌高风险中的50至80岁人群每年进行低剂量计算机断层扫描(LDCT)作为筛查手段。

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肺癌筛查建议中的内容更新

建议草案的意见征询期于2020年8月3日结束。USPSTF还发布了证据审查草案和针对没有该疾病迹象或症状人群的肺癌模型研究草案。

与13年发布的建议相比,本次建议草案主要有2个变化。首先,建议筛查初始年龄由55岁提前至50岁。其次,若将一包年定义为一年平均每天抽20支或一包香烟,本次建议更新认为无论该个体现戒烟与否,若一生至少消耗掉二十包年的香烟(约146,100支或7,305包烟)者则为肺癌高风险人群,而之前的建议中的定义为三十包年。而内容的更新代表USPSTF建议临床医生为符合标准的患者提供筛查服务,且已有证据表明新的筛查标准可以改善目前的肺癌状况或利大于弊。

USPSTF在有关建议草案的公告中指出,新数据表明,在较年轻的年龄段和吸烟史相对较轻的人群中进行筛查存在益处。同时,扩大筛查资格对挽救更多非裔美国人和女性的生命特别有帮助,这两类人群的吸烟量都比白人男性要小。此外,数据显示,非裔美国人比白人患肺癌的风险更高。

的确,马萨诸塞州波士顿达纳-法伯癌症研究所胸腔肿瘤学家,国际肺癌研究筛查和早期检测委员会成员雅各布·桑德斯(Jacob Sands)博士指出,扩大筛查范围可使符合肺癌筛查资格的人数增加了一倍,从而减少罹患这种疾病的高风险非洲裔美国人和女性人群。

关于我国目前的肺癌筛查建议

在我国,根据国家卫生健康委员会发布的《原发性肺癌诊疗规范(2018年版)》,将人群按风险状态分为高危组、中危组和低危组,并建议高危组人群(年龄为55-74岁,吸烟史30 [包年],戒烟史< 15年;或年龄≥ 50岁,吸烟史≥ 20 [包年],另外具有被动吸烟之外的危险因素)每年进行一次低剂量螺旋CT作为筛查手段,而中危组人群(年龄≥ 50岁,吸烟史或被动吸烟接触史≥ 20 [包年],无其他危险因素 )和低危组人群(年龄< 50岁和吸烟史< 20 [包年])不建议肺癌筛查。

参考文献

[1] Recommendation: Lung Cancer: Screening | United States Preventive Services Taskforce. Uspreventiveservicestaskforce.org. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/draft-update-summary/lung-cancer-screening-2020. Published 2020.

[2] Printz C. US Preventive Services Task Force issues new draft recommendation statement regarding lung cancer screening. Cancer. 2020;126(19):4269-4269. doi:10.1002/cncr.33193

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗规范(2018年版)[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2019, 5(3): 100-120.


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