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【2020 ESMO】与预防肺癌、黑素瘤和膀胱癌检测相关的壁报摘要总结

2020年09月23日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2020欧洲肿瘤内科学会（ESMO）虚拟年会的 “Science weekend”部分于9月19-21日隆重召开，“Education weekend”部分则将在10月16号拉开序幕，基于ESMO年会公布的壁报（Poster）内容，小编整理了其中与癌症预防相关的壁报摘要。

肺癌潜在可改变的风险因素

肺癌是第二大常见癌症，也是导致癌症死亡的主要原因，因此开发有效的预防方法十分重要。孟德尔随机化（MR）分析可将遗传工具变量作为指标，从而确定暴露与结果之间的因果关系，并避免混淆效应和逆因果关系。在这项研究中，作者旨在利用MR分析来研究可改变的风险因素与肺癌之间的潜在因果关系。

研究纳入了先前研究中确定的46种可改变的风险因素，并获得其单核苷酸多态性数据，特别包括与社会经济状况（SES），生活方式，饮食，心脏代谢因素，生长发育因素以及炎症相关的60个性状。采用两样本MR以调查潜在的因果关系。当P值小于0.05时，风险因素被认为是提示性因素；而当P值小于0.0008时，风险因素则被认为是显著风险。

结果发现，SES，包括受教育年限，大学或大学学位以及家庭收入，与较低的肺癌风险显著相关（表1）。每天抽烟，花时间看电视，血液中的多不饱和脂肪酸（PUFA），二十二碳五烯酸（DPA），二十碳五烯酸（EPA）和花生四烯酸（AA）与罹患肺癌的较高风险显著相关（表1）。肺癌的提示危险因素是血清维生素A1，血液中的铜，血液中的二十二碳六烯酸（DHA）和体脂百分比（表1）。基于此，作者认为改善SES，戒烟，减少看电视时间，减少血液中PUFA可有效地预防肺癌。

表1 孟德尔随机化分析，潜在风险因素与肺癌之间的关系

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饮食和体育锻炼对黑素瘤风险的影响

黑色素瘤是一种复杂的疾病，是由遗传，表型和环境因素的相互作用引起的。早期诊断仍然是抵抗该疾病的最佳策略。因此，有必要确定罹患黑色素瘤风险较高的个体，一些研究将肥胖与癌症发展联系起来，但是其对黑素瘤影响的证据有限。这项研究旨在评估饮食和体育锻炼是否与黑色素瘤风险相关。

作者采用病例对照研究方式，研究对象为来自巴塞罗那医院的130名黑素瘤患者和来自同一人群的166名健康个体，年龄和性别分布相似。通过问卷调查获得有关流行病学特征、饮食控制，每周特定食物食用、主要烹饪方法以及体育锻炼频率和强度等数据。

在研究队列中，作者未发现身体质量指数（BMI）与黑色素瘤之间的关联性。但限制含糖食品（OR 0.12，95％CI 0.05-0.27； P <0.001），并且每周摄入大于3倍富含纤维的谷物（OR 0.59，95％CI 0.37-0.94； P = 0.027）和水果，富含维生素E（OR 0.34，95％CI 0.13-0.91； P = 0.026）的蔬菜具有预防黑色素瘤的作用。相反，限制乳制品（OR 2.66，95％CI 1.32-5.36； P = 0.005）以及高摄入加工肉类（OR 2.52，95％CI 1.57-4.04； P <0.001）和类胡萝卜素含量高的水果蔬菜（OR 2.39，95％CI 1.15-4.97； P = 0.018）与黑色素瘤的风险较高相关。此外，黑色素瘤患者使用不健康的烹饪方法（油炸）的频率高于对照组，尤其是鸡蛋，鱼类等。此外，作者观察到体育锻炼的保护作用主要体现在运动强度（P <0.001）及其运动频率，后者作用仅限于女性（P = 0.033）。

基于研究结果，作者认为饮食因素和运动习惯可能会影响患黑色素瘤的风险。根据黑素瘤的保护性习惯可采取制定新的预防策略，从而提升公共卫生预防效果。

尿液肿瘤DNA甲基化检测可实现膀胱癌的早期诊断，残留检测和复发监测

目前用于检测和监测膀胱癌（BCa）的方法通常是侵入性的和/或非最佳敏感性和特异性的。采用更新颖灵敏的方法检测早期，小型的，残留或复发性肿瘤可能会大大改善BCa患者的治疗和预后。作者开发了一种通过Mass Array（称为utMeMA）在多个基因组区域检测尿液肿瘤DNA甲基化的新方法，通过对中山纪念医院（SYSMH），TCGA和GEO队列的综合分析，确定了BCa特异性甲基化标记。在回顾性队列中（n = 313）建立BCa诊断模型，并在多中心、前瞻性队列（n = 175）中进行了验证，分析了该诊断测定的性能，并将其与尿液细胞学和FISH检测技术进行了比较。

作者首先在组合分析中发现了BCa的26个重要的甲基化标记，建立并验证了一个基于两个标记的诊断模型，该模型能够以较高的准确度（86.7％），敏感性（90.0％）和特异性（83.1％）区分BCa患者。此外，与尿液细胞学和FISH技术相比， utMeMA检测的灵敏度有了很大提高，尤其是对于早期阶段，小型的，残留和复发肿瘤的检测（图1）。该测定的尿液诊断评分（UD-评分）与肿瘤恶性程度与负担相关性更高。

基于研究结果，作者认为尿液肿瘤DNA甲基化评估用于膀胱癌的早期诊断，小型的，残留肿瘤检测和监测是一种快速，高通量，无创且有希望的方法，可减轻膀胱镜检查和盲目第二次手术的负担。

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图1 utMeMA检测应用于膀胱癌的早期诊断，小型，残留肿瘤的检测和监测

参考文献

[1] Shen J, Zhou H, Fang W et al. Mendelian randomization study showed no causality between metformin use and lung cancer risk. Annals of Oncology. 2019;30:ix151-ix152. doi:10.1093/annonc/mdz435.002

[2] Calbet-llopart N, Moll-Amengual R, Mateu J et al. Influence of dietary and physical exercise habits on the melanoma risk: A case-control study. In: ESMO Virtual Congress 2020. ; 2020.

[3] Chen X, Zhang J, Ruan W et al. Urine DNA methylation assay enables early detection and recurrence monitoring for bladder cancer. Journal of Clinical Investigation. 2020. doi:10.1172/jci139597

责任编辑：Queenie
排版编辑：Queenie