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【2020 POST-ASCO】金永东教授:聚焦食管癌新进展,联合、精准治疗引领新方向

2020年07月20日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2020 POST—ASCO会议信息交流会食管癌专场在四川成都顺利举行,会议旨在向国内肿瘤学者传递2020美国临床肿瘤学会(ASCO)年会关于食管癌的最新研究进展。电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院的金永东教授进行了《ASCO食管癌治疗新进展》专题分享。【肿瘤资讯】特别邀请到了金永东教授分享了食管癌领域最值得关注的研究进展,并介绍了未来探索方向。

               
金永东
教授

博士 副主任医师 研究生导师
四川省肿瘤医院腹部肿瘤内科病区主任
加拿大麦吉尔大学Segal Cancer Center访问学者
电子科技大学医学院研究生导师
中国抗癌协会靶向治疗专委会委员

中国抗癌协会肿瘤早筛标记物专委会常委

中国医药教育协会结直肠癌专委会委员

北京癌症防治学会结直肠癌专委会委员

四川省卫生计生委第十二批学术技术带头人后备人选
四川肿瘤学会口腔专委会副主任委员

四川省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会常委
四川省抗癌协会化疗专委会委员兼秘书      
中国南方肿瘤临床研究协会(CSWOG)青年委员
《肿瘤预防与治疗》杂志青年编委

从围手术期/晚期一线/晚期二线看食管癌领域值得关注的研究进展

金永东教授:在众多消化道肿瘤中,食管癌治疗研究进展不大,但仍有部分研究值得重点关注。首先是对于HER2阳性食管癌围手术期患者,RTOG 1010研究纳入新诊断的T1N1-2、T2-3N0-2的HER2过表达食管腺癌患者,随机1:1接受曲妥珠单抗+同步放化疗(CXRT)治疗或CXRT治疗,从安全性看没有明显增加心脏毒性,两组患者在治疗相关毒副反应发生率方面近似。可惜的是,相较单纯CXRT,联合治疗组并没有显著延长患者的无病生存期(DFS)和总生存期(OS),后续还需要进一步探索。另一个值得关注的是,晚期食管癌进行标准放化疗后,是否存在维持治疗药物可延长患者DFS?本次ASCO大会报道了相关研究结果,在食管癌围手术期这两个研究值得关注。对于晚期食管癌一线治疗,中山大学肿瘤防治中心在复发或转移性食管鳞癌中也进行了探索性Ⅱ期研究,此项Ⅱ期研究旨在评估重组人血管内皮抑制素联合紫杉醇和奈达铂治疗复发性或转移性食管鳞癌的疗效和安全性,从最新研究结果看,客观缓解率(ORR)为42%,疾病控制率(DCR)为70%,中位无进展生存期(PFS)和中位总生存期(OS)分别为5.1个月(95%CI 3.7-6.6个月)和13.2个月(95%CI 8.0-18.4个月),安全性可控,患者可获益,当然还需要进行Ⅲ期研究进一步验证。对于晚期食管癌二线治疗,最值得关注的ORIENT-2研究,晚期食管癌一线化疗后进展的患者常规采用二线化疗方案,在本研究中,免疫治疗药物PD-1信迪利单抗相比二线紫杉醇化疗可显著延长患者生存且安全性良好,特别是高肿瘤PD-L1表达的患者,信迪利单抗治疗的效果可能更佳。从OS和不良反应看,免疫治疗更优。这是免疫治疗用于晚期食管癌二线治疗的研究数据,这个结果提示了将免疫治疗向一线推进可能也会产生好的疗效,非常期待。

联合治疗、精准治疗是晚期食管癌未来值得探索的方向

金永东教授:对于晚期食管癌的治疗,研究进展不大,仍存在一些问题亟待解决。如何精准地选择合适的肿瘤生物标志物?精准人群的选择,即哪些患者能从抗血管生成治疗或者免疫治疗中获益?如果单纯免疫治疗疗效不佳,如何进行联合治疗可使患者更好地获益?以上方面都是值得进一步探索的方向。目前相关的临床研究正在进行,如联合局部治疗、化疗、PD-1、PD-L1等,期待阳性结果的出现从而更好地让晚期食管癌患者获益,造福这部分患者。对于食管癌的治疗,传统观念认为手术或放疗可能作用更大,但很多患者会出现肿瘤局部复发或远处转移等情况,此时全身治疗,包括化疗、抗血管生成治疗、免疫治疗,可能会发挥越来越大的疗效。当然每种治疗方式都有其优缺点,联合治疗、精准治疗是以后值得探索的方向。


责任编辑:肿瘤资讯-Marie
排版编辑:肿瘤资讯-Yoly

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冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 血液肿瘤科
食管癌的治疗,通常手术或放疗,出现肿瘤局部复发或远处转移等,全身治疗,包括化疗、抗血管生成治疗、免疫治疗,联合治疗、精准治疗会使更多的患者受益。
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