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【4月8日】肺遇而安——线上课堂第一期

2020年04月17日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

免疫治疗是继手术、放化疗及靶向治疗之后，最为前沿的治疗手段。在新药辈出的时代，如何进行免疫治疗药物的选择与搭配，成为临床一线最为关注的问题。受疫情影响，2020年4月8日，“肺遇而安——线上课堂第一期”在网络开展肺癌免疫治疗的学术观点分享。【肿瘤资讯】亲临线上会场，为您带来第一手资讯。

本次大会邀请到了中山大学附属肿瘤医院王思愚教授作为大会主席。在会议开幕式上，王思愚教授指出本次会议是在新冠肺炎疫情的特殊时期，所采取的特殊形式的会议，并对与会专家进行了欢迎。他指出免疫治疗已经在非小细胞肺癌领域中取得了佳绩，使得在晚期患者中也能提出5年生存率的概念。现在，PD-1/PD-L1的免疫治疗制剂云集，这些药物在结构和作用上具备何种异质性，所存在的差异会对治疗效果带来哪些影响，诸如此类的问题都是临床所关心，也是本次会议所要探讨的话题。

在学术分享部分，中山大学附属肿瘤医院李苏教授、南方医科大学南方医院康世均教授，从PD-1药物的结构、机制到肺癌临床实战，对免疫治疗进行了学术观点的分享，中山大学附属肿瘤医院李巧巧教授、梁颖教授则参与了两场学术分享的名家共议环节。

不同PD-1抑制剂结构差异剖析

李苏教授在学术分享部分，首先对不同PD-1抑制剂的结构差异进行了剖析。她指出临床上所有的PD-1抗体，其机制都是抑制PD-1与PD-L1和PD-L2的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞抗肿瘤活性。然而，每一个PD-1抗体又具备其独特性，使得它们的临床研究表现和获批的适应症亦不相同。就替雷利珠单抗而言，其对PD-1具备高亲和力，能够有效抑制PD-1和PD-L1的结合，同时，由于该药对Fc段进行了独特改造，避免了与巨噬细胞结合而带来的T细胞数量减少。此外，该药的半衰期长且抗肿瘤活性强，使得替雷利珠单抗在一众PD-1抗体药物中脱颖而出。

名家共议

不同的PD-1抗体，由于结构差异，导致IC50、EC50亦存在差异，例如：有些免疫抑制剂的结合面积相对较小，导致IC50、EC50偏大，从而使得其所需的药物剂量大，但是，由于有些免疫抑制剂在心脏亦会分布，盲目的追求剂量达标，可能会增加心脏毒性。因此，临床医生在使用PD-1抗体时，既要考虑药物毒性，亦要考虑药物分布的差异。

免疫治疗实战病例剖析

康世均教授分享了在临床实践中的病例。患者为40岁女性，右下肺腺癌（cT1N3M0，ⅢB期），PD-L1表达为40%。患者入组了替雷利珠单抗＋培美曲塞＋铂类化疗的临床研究，患者在2周期的治疗后达到部分缓解（PR），随后使用替雷利珠单抗＋培美曲塞的维持治疗，在使用了21周期的替雷利珠单抗维持治疗后，仍然显示为PR。因此，再次表明替雷利珠单抗具备优越的抗肿瘤活性，且安全性良好。

名家共议

梁颖教授表示在该病例中，患者的无进展生存（PFS）已超过1年，现在患者的病情还在持续缓解，这就体现了免疫治疗超长的免疫记忆功能。李巧巧教授作为放疗科医生，在进行病例点评时认为，针对病灶相对集中的ⅢB期患者，可以采取先进行放化疗；针对肺内多发转移的患者，则可先进行全身治疗，待患者病情稳定后再进行局部放疗。不论结合所分享的病例，抑或是平时的经验，专家们都认为肺癌免疫治疗的策略还是应以联合为主。

在大会最后，会议主席王思愚教授进行了总结，他指出在此次会议上，各位专家将免疫治疗机制研究与临床紧密结合，带来诸多启发，期待本次会议为临床一线的各位医生带来肺癌免疫治疗方面的帮助。

责任编辑：肿瘤资讯-MJ
排版编辑：肿瘤资讯-T

【4月8日】肺遇而安——线上课堂 第一期

不同PD-1抑制剂结构差异剖析

免疫治疗实战病例剖析

名家共议

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