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周俭教授专访:2019版《原发性肝癌诊疗规范》进一步优化肝癌诊疗,索拉非尼-瑞戈非尼全程医保护航

2019年12月10日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2019年12月7日,由中国抗癌协会肝癌专业委员会主办,复旦大学(中山医院)肝癌研究所承办,国家卫生健康委员会在上海召开了《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》新闻发布会。发布会后,【肿瘤资讯】有幸采访到复旦大学附属中山医院的周俭教授,周教授概要性的介绍了《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》的更新要点,同时周教授强调,通过《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》的发布,规范肝癌的诊疗,从而提高患者生存是我们的终极目标。此外,随着2019年索拉非尼医保成功续约,大大的减轻患者经济负担。索拉非尼和瑞戈非尼的序贯治疗方案,将为患者提供中位OS 26个月的生存获益,并获得了国家医保的全程护航。

               
周俭
院长、教授、博士生导师

复旦大学附属中山医院 副院长、上海市徐汇区中心医院 院长
复旦大学附属中山医院肝脏外科 主任
国家杰出青年科学基金获得者教育部长江学者特聘教授
国家“万人计划”科技创新领军人才
国家卫计委有突出贡献中青年专家
科技部“肝癌转移复发精准医学研究”创新团队负责人
中国抗癌协会肝癌专业委员会 主任委员
中华医学会肿瘤学分会 副主任委员
中国免疫学会移植免疫分会 副主任委员
中国医师协会外科医师分会肝脏外科医师委员会 副主任委员
上海市医学会肿瘤专科分会 候任主任委员

《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》更新要点

周俭教授:自国家卫生健康委员会《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》颁布以来,最近2年肝癌诊断及治疗取得了很多进展,所以诊疗规范必须及时更新以更好的指导临床实践。新《规范》修订的原则是权威性、先进性、实用性和可行性,基于以上原则,《规范》内容力求从需求出发、粗细结合、洋为中用、中国特色、突出重点,《规范》的内容形式上也进行了创新,每个章节增加了“要点论述部分”,有前景但不成熟或循证医学证据不充分的以附录形式列出。 

2019年版《规范》更注重基于临床循证证据来进行更新,纳入了众多前沿新进展,将进一步促进中国肝癌诊疗事业的发展。其主要在以下五方面有重要的更新亮点:

①诊断接轨国际:在肝癌诊断方面,新《规范》将全面参照2019版肝细胞癌WHO分级系统,全面接轨国际标准,以期通过制度革新进一步加速我国肝癌早诊率,全面提高患者5年生存率。

②早诊新技术加快临床应用:近两年,肝癌的早期诊断和检测技术进一步发展。“液体活检”在肿瘤早期诊断和疗效评价等方面展现出重要价值。新《规范》在诊断上增加了微小RNA(miRNA)的检测, 相信miRNA诊断技术将在操作层面全面助推我国肝癌早诊早治水平,造福更多患者。

③外科治疗方法及理念更新:我国目前肝癌外科手术治疗临床水平取得了很大突破,不少患者通过手术取得了不错的治疗效果,有效延长了生存期。然而哪些患者适合进行手术治疗?哪些不适合?评判依据在哪里?很多业内人士给出了基于临床研究和实践的评判标准,更为精确地评价门脉高压的程度,确实有助于筛选适合手术切除的患者。新《规范》把门脉高压精准评价作为筛选手术患者的重要标准之一,在临床上十分合理且广泛助益于患者群体。

④系统治疗为更新重点:索拉非尼仍然是肝癌全身治疗中的一线首选推荐,此版《规范》还纳入了2017年以后上市的新型靶向药物,首次发布了对于肝癌二线治疗的推荐。其中,瑞戈非尼作为唯一获批的肝癌二线靶向药物,是新版《规范》中推荐的二线标准治疗药物,推荐用于IIb-IIIb期。

⑤重视中医中药的治疗作用:在2019版《规范》中,有1级证据显示肝切除术后接受槐耳颗粒治疗可减少复发并延长生存,这为中医药治疗肝癌患者提供了强有力的支持,未来还需要进行更多规范化的临床研究以积累更多证据支持中医中药的治疗。

周俭教授强调,诊疗规范的目的是为了规范所有的诊断与治疗,最终目的是通过规范的诊断与治疗提高患者生存率,相信规范化的诊断治疗一定会提高患者的总体生存率。特别是《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》由国家卫健委颁布,具有相当的权威性,而且通过与时俱进的修订以确保其在临床实践应用中的实用性和科学性。

索拉非尼和瑞戈非尼作为肝癌基础用药,国家医保为患者全程护航

周俭教授:2019年11月国家公布了新一轮的医保目录,索拉非尼续约成功,患者月治疗费用将进一步降低。同时,瑞戈非尼也在国家医保报销范围内,这对于患者及其家庭而言具有重要意义。根据新版《规范》,索拉非尼和瑞戈非尼的序贯治疗方案推荐用于IIb-IIIb期,将有望为肝癌患者带来26个月的生存获益。国家医保将索拉非尼和瑞戈非尼同时纳入医保目录,意味着为我国肝癌患者提供全程医保护航的治疗方案,保证患者可以得到完整连续的有效治疗,大大减轻了肝癌患者及其家庭的经济负担,这对于提高患者生存获益具有重要作用,其社会意义深远。

评论
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华建军
长治市城区人民医院 | 肿瘤内科
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2019年12月12日
蔡迎春
鲁西南医院 | 肿瘤科
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2019年12月11日
LiDeZhil
陆军军医大学第二附属医院(重庆新桥医院) | 肿瘤科
学习了