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第六期全国胸部肿瘤穿刺活检精品培训班成功举办

2019年11月07日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年10月24-25日，由北京大学肿瘤医院介入治疗科、北京新里程肿瘤医院副院长柳晨教授及其团队成员进行授课的“第六期全国胸部肿瘤穿刺活检精品培训班”成功举办。来自广东、陕西、浙江、江苏、山西、广西、安徽、河北、河南等地的16名学员完成了此次培训。

本次培训班由《胸部肿瘤经皮穿刺活检中国专家共识》制定专家组、中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会胸部肿瘤诊疗专家委员会、北京健康促进会中青年专家委员会胸部肿瘤精准活检分委会、北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会介入学组共同主办，北京大学肿瘤医院、北京新里程肿瘤医院联合承办。

此次培训是继今年3月、5月、6月及8月成功举办的五期培训班后的第六期培训。本次培训班历时一天半，课程模式为第一天半天手术操作演示，多学科查房，第二天全天理论授课的模式。这不仅可以照顾到不同层次学员的需求，也能更好地协调学员工作和培训的时间。

大会主席柳晨教授致开幕词

本次培训班主席柳晨教授在开场式中指出，当下我们已经进入靶向和免疫治疗的新时代，对活检小标本也有了新的要求，我国活检专业的主要矛盾已经转化为患方日益增长的检测需求和有限的标本量之间的矛盾。经皮穿刺活检作为一种临床常用的诊断方式，近年来在全国得到了广泛的应用。如何让这项技术更规范，减少并发症的发生是举办这一系列培训班的主要目的。期望通过举办穿刺活检培训班，可以帮助更多的医生掌握穿刺技术，为临床服务。

理论培训，知其然亦知其所以然

晚期非小细胞肺癌一线免疫治疗策略

讲者：赵军教授

来自北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内一科的赵军教授结合世界肺癌大会（WCLC）和欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会最新研究进展，对晚期非小细胞肺癌的免疫治疗进行系统介绍和解读。不论是晚期肺鳞癌还是非鳞癌，基于铂类药物的化疗与抗PD-1/PD-L1抑制剂联合治疗已被重复证明优于标准的铂类化疗方案，基于现有的临床研究数据，基于现有临床证据，可以依据PD-L1表达状态对晚期NSCLC患者选择一线治疗方案：PD-L1 TPS≥50%，可考虑帕博利珠单抗单药治疗；PD-L1 TPS ＜50%，可考虑帕博利珠单抗+化疗。未来对于肺癌的免疫治疗，需要继续探寻预测性生物标志物，对患者人群进行精准筛选；同时免疫联合化疗在特殊患者人群（脑转移患者、EGFR突变患者、其他特殊患者人群）中应用价值也需要探索；此外免疫治疗相关不良反应的管理、免疫治疗疗效评估判定、耐药机制也需要进一步探索。

肺癌免疫治疗不良反应管理

讲者：张晓彤教授

来自北京协和医院呼吸与危重症医学科的张晓彤教授，则从免疫治疗不良反应管理的方面进行汇报。张教授指出免疫检查点抑制剂与化疗、靶向治疗的不良反应谱不同，单药治疗的安全性优于化疗；总体来说免疫治疗不良反应是可逆的，通过预防、及时发现、诊断、MDT、暂停治疗和或激素处理，可以有效控制病情；即使出现不良反应，在得到合理的处理之后，部分患者仍然可再次选用免疫治疗。

PD-L1检测现状及ASCO biomarker相关进展

讲者：王征教授

来自北京医院病理科的王征教授在分享中指出，PD-L1表达、MSI及TMB正在越来越多的积累临床研究数据，为应用、服务于临床检测增加证据；IO类药物的疗效预测指标存在器官特异性；单基因突变及相应信号转导通路的改变与IO类药物疗效密切相关；面对越来越多的免疫治疗疗效相关的指标，综合的biomarker评价预测疗效是一个方向。

免疫治疗时代肺穿刺活检取材的关键点

讲者：柳晨教授

北京大学肿瘤医院介入治疗科柳晨教授指出，只有足够的标本，才能提供足够的信息。当前我国活检专业的主要矛盾已经转化为患方日益增长的检测需求和有限的标本量之间的矛盾。在安全操作的前提下，如何活检到有代表性的肿瘤组织是当前的研究热点。随后，柳晨教授从取材量、取材部位及取材流程三个关键点，简明扼要的指出了如何做到临床诊断效能的提升。最后，柳晨教授还指出临床工作者应该关注免疫治疗中假性进展的病例，通过基线评估、首次评估及后续评估来将疾病进展和假性进展区别开来。

经皮肺穿刺活检规范化操作步骤及并发症防治

讲者：李东医生

来自北京新里程肿瘤医院的李东医生根据《胸部肿瘤经皮穿刺活检中国专家共识》介绍了经皮肺穿刺活检的适应证和禁忌证，同时对经皮穿刺活检中可能出现的并发症进行分类，分享不同并发症的防治经验。最后李医生用三个关键词进行总结：慎于术前，即严格把握手术适应证，保护患者更保护自己；告知患者经皮穿刺活检之外的替代方案(定期随访／外科手术)，做好止咳、宣教等术前准备；精于术中，在增强CT的引导下，仔细辨识血管、气管及相关脏器，规范操作，尽量减少副损伤；善于术后，术后全肺扫描，及早发现并发症（大出血、心包填塞、空气栓塞）及时给予对症处理。

CT引导下经皮穿刺活检CT操作流程与扫描规范

讲者：吴海亮技师长

来自北京新里程肿瘤医院的吴海亮技师长对CT引导下穿刺技术的定义、发展背景、应用范围、技术优势，以及CT引导下肺穿刺活检CT的操作流程、CT扫描规范进行了详细介绍，并指出，CT引导下经皮穿刺技术被认为是一种微创、安全性高、并发证少的诊疗技术，目前已经涉及到全身各个部位的器官，CT引导扫描技术也尤为重要，完全了解，熟练应用为穿刺过程保驾护航。

肺穿刺活检知情同意书要点详解

讲者：张磊医生

来自北京新里程肿瘤医院的张磊医生，在汇报开始时回顾了欧美及我国知情同意书产生的渊源，并结合案例，向大家解释了针对特殊检查和特殊治疗，医务人员应该告知患者医疗风险及替代医疗方案。在结合胸部肿瘤穿刺活检技术时，他指出建议至少术前1天完善术前谈话并签署知情同意书，谈话时尽可能的和患者本人，即使要进行授权委托，也一定要在知情同意书之前进行授权委托，并请患者亲自签字，并写明身份证号。在最后，张磊医生指出在术前对患者进行告知是保护患者知情权的方式，告知的内容应包括：病情、诊断、医疗措施、诊疗风险及可能产生不良后果的特殊检查、特殊治疗。在进行手术时应做到慎独，充分体现分工合作、团队精神。

CT引导经皮肺穿刺活检经典病例分享

讲者：李仙晓医生

北京新里程肿瘤医院李仙晓医生教授结合7例临床实际案例，分享CT引导下经皮肺穿刺活检要点，并指出，肺癌易向颅脑、淋巴结、肾上腺、骨骼等部位转移，但胰腺、胆道、肠道、肌肉等为相对少见的转移部位。当出现前述少见部位可疑转移时，需进行穿刺活检确认，以避免对合并双原发肿瘤的患者造成误诊。当出现双原发肿瘤时，总体治疗原则：除非生物学行为相对温和的肿瘤，在近期可能造成压迫、梗阻、穿孔等症状外，应先进行恶性程度更高、进展更快，更可能威胁生命的瘤种的优先治疗。

现场演练，理论联系实践