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拓益进取，集思广益——君实生物肺癌卫星会闪耀CSCO

2019年09月20日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年9月18-22日，第22届全国临床肿瘤学大会暨2019年CSCO学术年会在美丽的鹭岛厦门盛大召开，本届大会的主题为“创新精准研究探索智慧医疗”。9月19日，由君实生物举办的“拓益进取，集思广益——肺癌卫星会”隆重召开，多位肺癌大咖亲临现场，共同探讨非小细胞肺癌（NSCLC）免疫治疗热点！

大咖云集，群星汇聚

本次会议由吉林省肿瘤医院程颖教授、福建省肿瘤医院黄诚教授、同济大学附属上海市肺科医院周彩存教授和中山大学附属肿瘤医院张力教授共同担任大会主席。

程颖教授、黄诚教授、周彩存教授、张力教授

周彩存教授在开场致辞中表示，非常欢迎大家参与君实生物肺癌卫星会，会议包含主题报告和专家讨论，多位大咖分享免疫治疗新进展等热门话题，内容相当丰富，相信定能为大家带来收获。

周彩存教授

“疫”军突起，集思广益

非小细胞肺癌IO治疗现状与未来

重庆新桥医院朱波教授首先分享“非小细胞肺癌IO治疗现状与未来”。朱教授谈到，当前免疫治疗在NSCLC中的应用已经十分广泛，从国际权威指南中可以看到，无论是晚期NSCLC的二线治疗、一线治疗，以及局部晚期患者同步放化疗后的巩固治疗，免疫治疗均扮演着重要角色，同时当前包括新辅助免疫治疗、术后辅助免疫治疗、放疗联合免疫治疗均在进行着研究与探索。

NSCLC的免疫治疗同样需要生物标记物的指导以期实现更为精准的治疗，然而当前NSCLC的免疫治疗生物标记物面临着诸多挑战，需要进行更为深入地研究与探索。另一方面，免疫单药治疗获益人群较为有限，而IO联合治疗“全面开花”，拓展了应用人群。

随着免疫治疗的广泛应用，免疫治疗的耐药问题同样是临床实践中必须面对的问题。当前晚期NSCLC在一线/二线接受免疫治疗出现疾病进展，后续可能应用的治疗手段主要包括二线系统化疗、继续单药免疫治疗、免疫治疗+局部、免疫治疗+系统化疗，当然也有部分患者选择放弃继续治疗。对于IO的耐药机制，我们需要从免疫治疗的基础知识去学习和认识，当前研究显示，肿瘤免疫治疗耐药机制本质主要包括PD-1免疫治疗后肿瘤清除和PD-1免疫有效后肿瘤进展。尽管当前免疫治疗为晚期NSCLC的治疗带来巨大突破，但仍需要对免疫治疗进行更为深入的探索。

朱波教授

WCLC后看EGFR阳性患者

TKI耐药后治疗选择

同济大学附属上海市肺科医院任胜祥教授从“驱动基因突变患者治疗现状、免疫抑制剂在驱动基因阳性患者治疗中的困惑、免疫治疗在驱动基因阳性的患者中的治疗机会”进行主题分享。

当前靶向治疗和免疫治疗为NSCLC的治疗带来了革命性的变化，表皮生长因子受体（EGFR）突变作为NSCLC亚裔人群最为常见的突变，尽管EGFR-TKI的出现为患者的治疗带来显著改善，然而绝大部分患者不得不面对耐药的问题，急需更为有效的后线治疗方法。

既往的研究显示，EGFR突变患者肿瘤突变负荷(TMB)低、肿瘤PD-L1表达水平低、免疫沙漠型免疫微环境，或存在免疫抑制因素CD8+TILs浸润少，免疫治疗疗效不理想。但同时也有众多研究结果提示，通过选择合适的治疗时机，根据生物标志物选择合适的患者，部分免疫治疗单药仍然可以为驱动基因阳性患者带来一定的获益（PD-L1阳性，T790M阴性患者）。

2019年世界肺癌大会（WCLC）上，由同济大学附属上海市肺科医院周彩存教授牵头的特瑞普利单抗联合化疗治疗EGFR-TKI治疗失败后T790M突变阴性患者的Ⅱ期临床研究重磅公布，初步研究结果提示特瑞普利单抗联合化疗抗肿瘤作用强，联合治疗取得50%的客观缓解率（ORR），疾病控制率（DCR）达87.5%，中位无进展生存期（PFS）为7.0个月，同时在PD-L1高表达亚组中，ORR达60%，中位PFS达到8.3个月。特瑞普利单抗联合化疗治疗安全性可控，免疫相关不良反应发生率低，有望成为EGFR-TKI治疗后进展的EGFR突变阳性晚期NSCLC患者一种新的标准治疗。

任胜祥教授

肿瘤免疫治疗

治疗模式及最佳使用时机

当前免疫治疗的出现为肿瘤的治疗带来重大突破，但选择免疫治疗最佳的治疗模式和使用时机仍是研究热点。中国医科大学附属第一医院赵明芳教授表示，与靶向治疗相比，免疫治疗的作用机制存在较大差异：免疫治疗增加宿主抗肿瘤免疫力来杀灭和控制癌症，而靶向治疗通过抑制肿瘤血管生成以及肿瘤细胞生长的内在驱动因子，从而杀伤肿瘤。此外免疫检查点抑制剂治疗具有长期获益、延迟反应、拖尾效应等特点。

当前在免疫治疗模式上，免疫联合治疗较单药获益更多。对于不耐受化疗且PD-L1 TPS≥50%的患者(占15～20%)来说，免疫治疗单药较化疗获益更多，ORR约为45%；为了扩大免疫治疗获益人群及避免肿瘤超进展，与化疗联合治疗是发展趋势，疗效获益更多。

在免疫治疗应用时机上，越早应用越早获益。荟萃分析显示，患者身体状态越好，免疫治疗效果越好，尽早启用免疫治疗的患者总生存期可能更长。KEYNOTE-024及CheckMate-153研究提示：使用免疫治疗一线治疗患者较二、三线患者获益更多，PS评分较好的患者获益更多；同时当前更多的免疫抑制剂在新辅助及局部晚期患者中进行着研究探索。

赵明芳教授

畅所欲言，共促学术交流

专家讨论环节由福建省肿瘤医院黄诚教授和中山大学附属肿瘤医院张力教授共同主持，中山大学附属肿瘤医院蔡修宇教授、上海交通大学附属瑞金医院高蓓莉教授、江苏省肿瘤医院史美祺教授、浙江大学医学院附属第一医院沈毅弘教授和河南省肿瘤医院王慧娟教授共同担任讨论嘉宾，探讨当前免疫治疗仍需解决的问题与困境和EGFR突变阳性患者免疫治疗的机会。各位专家各抒己见，将会议推向高潮。

蔡修宇教授、王慧娟教授、高蓓莉教授、沈毅弘教授、史美祺教授

会议最后，黄诚教授对大会进行总结，黄教授谈到，相比传统化疗，免疫治疗显著改善了患者的无进展生存时间和总生存时间，逐步取代化疗离我们越来越近，如何将免疫治疗的疗效进一步提高，扩大获益人群是探索研究的热点。另一方面，免疫治疗的安全性问题同样也需要重点关注。最后，如何将免疫治疗更为精准化，对免疫治疗生物标记物的探索同样十分重要。总之，免疫治疗在NSCLC的治疗中已经取得众多成果，需要更多的研究和探索让免疫治疗更好地造福更多患者。

会议剪影