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【专家访谈】毛伟敏教授：中国肺癌多学科综合诊疗的现状与展望

2019年09月09日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

肺癌的多学科综合治疗是目前肿瘤领域的热点，也是提高肿瘤患者生存质量的有效途径，中国的肺癌多学科综合治疗近年来也是处于蓬勃发展的状态。近日，【肿瘤资讯】有幸邀请江西省肿瘤医院名誉院长毛伟敏教授分享当前国内肺癌的诊疗现状以及肺癌临床实践中多学科诊疗的发展，特撰此文以飨读者。

毛伟敏

主任医师,、教授、博士生导师

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
浙江省胸部肿瘤（肺、食管）重点实验室主任
浙江省抗癌协会理事长
浙江省特级专家
江西省肿瘤医院名誉院长
中国抗癌协会常务理事
纵隔肿瘤专业委员会名誉主任委员
肺癌专业委员会副主任委员
中国临床肿瘤学协会(CSCO)常委
食管癌专家委员会副主任委员
中国转化医学联盟常务理事
国际肺癌研究协会间皮瘤学组核心成员

中国肺癌诊治现状

毛伟敏：由于我国肺癌患者众多，使我国成为肺癌大国，最近几年我国肺癌诊疗发展迅速。在肺癌早诊早治方面，由于低剂量螺旋CD广泛应用以及常规健康体检等，早期肺癌的发现率显著提高。作为人口大国，我国存在地区差异、农村与城市的差异比较明显，中晚期肺癌患者在农村区域发病率仍然比较高；而且一部分肺癌生物学行为比较长，一旦发现就已进入中晚期。因此，中国现状是肺癌高发，在肺癌诊疗中需要规范化、个体化、将多学科团队合作向基层推广尤为重要。

中国肺癌诊治依旧不断前行

毛伟敏：我国肺癌诊疗水平与欧美国家差距不大，在早期肺癌中我国已经广泛开展微创治疗包括腔镜技术的应用、机器人技术的应用，局部从肺叶切除到段切除，已经在三级甲等医院展开，甚至二级医院也能够开展并且做得非常好。中国人在手术技巧上发挥得淋漓尽致，令欧美非常惊叹并且佩服。

在局部晚期肺癌患者中采取综合治疗即多学科团队合作的诊疗行为。我们在开展新辅助与术后辅助的治疗中已经取得很好的成绩。最近几年，我国原研药物陆续开发、TKI广泛应用。虽然我国肺癌中以腺癌为最高发，仍然有40%-50%患者存在表皮生长因子突变，这被认为是上帝给予亚裔人的恩赐。我国以吴一龙教授为领先的许多专家在TKI的应用过程中及临床研究包括更重要的前瞻性研究中为全球做出很大的贡献。

对晚期肺癌，不仅非小细胞肺癌，而且小细胞肺癌，我们做了很多工作。近十年来，对晚期与中早期以及局部晚期，我国为全球肺癌不仅在诊疗方面而且分期包括学术推广方面都做出了很多的努力。我国与欧美国家的最大区别是我们原创性研究相对比较少，我们原研药物的开发比较单薄、开发量也非常少。但是最近几年，我国原创性工作明显增加，中国人的声音也在全球明显增强。

多学科肺癌综合治疗

毛伟敏：肺癌既是常见病，也是多发病。与其它肿瘤一样，肺癌是全身性疾病，在肺癌中更加凸显，比较早期的肺部病灶可以造成明显的血行与淋巴转移。肺癌一旦发现实质性病灶，其大小有时并不能决定处于早期或中期。肺癌作为全身性疾病，需要多学科进行探索，不仅是临床外科、内科及放疗科，而且在局部晚期患者中充分体现。我们有新辅助治疗、新辅助的放化疗、术后辅助的化疗、放化疗，包括现在新辅助的靶向与术后的靶向治疗以及新辅助的免疫与免疫化疗以及与抗血管生成药物结合等等。多学科诊疗包括其它边缘学科、与诊疗有相关的学科，例如病理科、放射科、其他基础研究学科做分子诊断等。因此，肺癌诊疗是遍及肿瘤大学科中的每一个学科。要真正能够对所有个体进行统一、多学科的团队讨论，在目前来讲，在我国还有一定难度。难度之一是由于肺癌发病率比较高、患者相对比较多，有时在临床诊疗过程中难以做到每个个案都能够做到多学科诊疗。第二个难度是由于存在地区之间、城市与农村的差异，受在基层医院中相对专家人数以及学术水平的影响，难以达到每个个案患者都做到多学科诊疗。但是，随着多学科诊疗不断深化，推进国家强化县市区医院的诊疗行为规范化和一体化管理，我国将来一定也能够做到既合理又规范的治疗，对患者进行系列化、一体化、全过程的诊疗。

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