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付丽教授专访:临床与病理的协作,让患者与医生共赢

2019年08月29日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

乳腺癌在全球范围内已经是发病率最高的女性恶性肿瘤之一,日益严重威胁女性的健康。越来越多的证据显示,乳腺癌不再是单一的肿瘤,而是包含多种亚型的一类肿瘤,临床治疗需要更规范的个体化、精准化治疗策略。2019年8月23日—25日,第七届上海浦东乳腺癌高峰论坛成功举办。会议期间,【肿瘤资讯】特邀付丽教授就病理与临床密切合作,个体化、精准化诊治乳腺癌进行了访谈。


 

               
付丽
教授

教授/博士研究生导师
英国皇家病理学院院士
中国女医师协会副会长
卫生部有突出贡献中青年专家
教育部乳腺癌创新团队学术带头人
教育部乳腺癌防治重点实验室副主任
中国科协全国病理学科普传播首席科学家
中国女医师协会病理专业委员会主任委员
国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会副主任委员
天津市肿瘤医院乳腺病理研究室科主任
                   

临床病理“不分家”

付丽教授:临床和病理密不可分。离开临床,病理没有意义;离开病理,临床的诊疗方案无法精准化、个体化。例如,临床发现患者的乳腺肿物,但肿物的性质(是良性的腺纤维瘤还是恶性的癌),仅进行肿瘤的切除是无法确定的,需要病理医生的诊断进一步明确其性质、明确是非浸润性癌还是浸润性癌、明确其分子分型等。这些实现精准化、个体化治疗乳腺癌的指标都是依赖病理科医生的病理诊断。所以说临床与病理不可分割。

分子分型——让乳腺癌诊治进入精准时代

付丽教授:乳腺癌的病理诊断,目前有不少进展与改变。例如,非浸润性癌所包括的非浸润性导管癌和小叶癌。既往指南认为普通型的非浸润性小叶癌使用内分泌治疗,但目前指南建议可不使用内分泌治疗。另外,关于乳腺癌的分子分型,无论是非浸润性癌还是浸润性癌,均需要进行分子分型,尤其是浸润性癌。如分子分型是雌激素受体和/或孕激素受体阳性,则提示此类乳腺癌对内分泌治疗敏感;若分子分型是HER2阳性,则提示此类乳腺癌对曲妥珠单抗等抗HER2靶向药物敏感。其他指标如Ki67(即肿瘤细胞增殖指数,提示肿瘤细胞的增殖能力),也能反映化疗的疗效,一般HER2阳性乳腺癌的Ki67均较高。分子分型的各项指标,均有其明确的涵义与检测必要性。

合作共赢——基因检测推进乳腺癌精准治疗继续前进

付丽教授:基因检测使得乳腺癌的个体化治疗迈向更为精准的治疗时代。目前是基于免疫组化检测结果进行乳腺癌的分子分型,通过基因检测进行的分型可以提供更多精准的依据。针对发现的异常基因,如已经存在靶向治疗药物,可给患者更多治疗的机会与选择,同时还能更好地预测疗效,达到患者与临床医生的双赢。


评论
2020年06月28日
汤继英
十堰市人民医院 | 肿瘤科
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2019年09月05日
胡高青
杞县中医院 | 肿瘤内科
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