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IIIA期气管肿瘤综合治疗策略 | 龙哥查房72

2019年07月14日

病例 72

  • 讨论时间  2019 年 5 月 22 日

  • 汇报人员  广东省人民医院肺二科  江本元

  • 参与专家  吴一龙(教授、主任医师、博导)、张绪超(研究员、硕导)、杨衿记(主任医师、博导)、杨学宁(主任医师)、钟文昭(主任医师、博导)、周清(主任医师、博导)、涂海燕(副主任医师)、陈晓明(主任医师、硕导)、李伟雄(主任医师)、潘燚(副主任医师)等

患者病史  

1)女,63Y,非吸烟,反复咳嗽咳痰4月余。


2)2018-12-24 CT平扫:右主支气管开口处小结节,约1.0cm;肺门、纵隔未见增大淋巴结。

患者否认肿瘤家族史。


3)2019-01-22PET/CT:

右主支气管开口处小结节,1.0*0.7cm, SUVmax 5.1;纵隔(7组)淋巴结肿大,1.2*0.9cm,SUVmax 5.3。


4)2019-02-04支气管镜下取病理:

支气管粘膜上皮下见巢状排列的异型细胞;

免疫组化:CK(+),CK5/6(+),P63(+),NapsinA(-),TTF1(灶+),CD56(-), Ki67(60%+),原位杂交结果:EBERs(+);

符合淋巴上皮瘤样癌, cT1N2M0 IIIA期。


5)2019-02-18、2019-03-11行两周期:

化疗+免疫治疗:多西他赛+卡铂+Nivolumab,第一疗程后出现I度粒细胞降低。


6)经MDT讨论后,2019-04-04行第三周期:

化疗+免疫治疗:多西他赛+卡铂+Nivolumab,三周期后复查CT 提示病灶缩小42%(PR)。 

图表资料    


病例小结   

1)类型特别:非吸烟中年女性,EBV+LELC;


2)位置特别:右主支气管开口  carina reconstruction;


3)综合治疗:新辅免疫+化疗 PR-42%(diameter)。

讨论要点     

下一步治疗

组内意见    

继续行化疗+免疫治疗:多西他赛+卡铂+Nivolumab

病例讨论 

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