病例 72
讨论时间 2019 年 5 月 22 日
汇报人员 广东省人民医院肺二科 江本元
参与专家 吴一龙（教授、主任医师、博导）、张绪超（研究员、硕导）、杨衿记（主任医师、博导）、杨学宁（主任医师）、钟文昭（主任医师、博导）、周清（主任医师、博导）、涂海燕（副主任医师）、陈晓明（主任医师、硕导）、李伟雄（主任医师）、潘燚（副主任医师）等
1）女，63Y，非吸烟，反复咳嗽咳痰4月余。
2）2018-12-24 CT平扫：右主支气管开口处小结节，约1.0cm;肺门、纵隔未见增大淋巴结。
患者否认肿瘤家族史。
3）2019-01-22PET/CT：
右主支气管开口处小结节，1.0*0.7cm, SUVmax 5.1；纵隔（7组）淋巴结肿大，1.2*0.9cm，SUVmax 5.3。
4）2019-02-04支气管镜下取病理：
支气管粘膜上皮下见巢状排列的异型细胞；
免疫组化：CK(+),CK5/6(+),P63(+),NapsinA(-),TTF1(灶+),CD56(-), Ki67(60%+),原位杂交结果:EBERs(+)；
符合淋巴上皮瘤样癌, cT1N2M0 IIIA期。
5）2019-02-18、2019-03-11行两周期：
化疗+免疫治疗：多西他赛+卡铂+Nivolumab，第一疗程后出现I度粒细胞降低。
6）经MDT讨论后，2019-04-04行第三周期：
化疗+免疫治疗：多西他赛+卡铂+Nivolumab，三周期后复查CT 提示病灶缩小42%（PR）。
1）类型特别：非吸烟中年女性，EBV+LELC；
2）位置特别：右主支气管开口 carina reconstruction；
3）综合治疗：新辅免疫+化疗 PR-42%（diameter）。
下一步治疗
组内意见
继续行化疗+免疫治疗：多西他赛+卡铂+Nivolumab
TIPS：
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